糖尿病患者不吃藥血糖可能降下來，但需結合病情嚴重程度和生活方式調整效果綜合判斷。血糖控制主要有飲食管理、運動干預、體重控制、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預防等方式。
1、飲食管理
限制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等粗糧，避免精制糖和飽和脂肪酸。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收，建議每日蔬菜攝入量達到500克以上。合理分配三餐比例，避免暴飲暴食，可配合營養(yǎng)師制定個性化食譜。
2、運動干預
每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等，運動時心率控制在最大心率的60%左右。抗阻訓練每周2次可改善胰島素敏感性，注意避免空腹運動導致低血糖。運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果預防低血糖發(fā)作。
3、體重控制
超重患者減輕體重5%即可顯著改善血糖水平，通過飲食和運動使體重指數控制在24以下。腹型肥胖者需重點減少內臟脂肪，男性腰圍應小于90厘米，女性小于85厘米。定期測量體脂率，避免快速減重導致代謝紊亂。
4、血糖監(jiān)測
初診患者需每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，穩(wěn)定后可調整為每周2次。使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血糖，糖化血紅蛋白每3個月檢測一次。記錄血糖波動規(guī)律，為調整治療方案提供依據。
5、并發(fā)癥預防
每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經病變篩查?？刂蒲獕旱陀?30/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。足部每日檢查有無破損，選擇透氣鞋襪，避免燙傷和外傷。
輕型糖尿病患者通過嚴格生活方式干預可能實現(xiàn)血糖達標，但中重度患者仍需在醫(yī)生指導下聯(lián)合藥物治療。所有患者均應定期復查，根據血糖控制情況調整方案。出現(xiàn)明顯口干、多尿、體重下降等癥狀時應及時就醫(yī)，避免發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。長期血糖控制不佳會導致心腦血管疾病、視網膜病變等慢性損害，需綜合管理各項代謝指標。