肝腹水患者的生存期通常為1-5年,具體時(shí)間與病因控制、并發(fā)癥管理及治療依從性密切相關(guān)。肝硬化、肝癌等基礎(chǔ)疾病進(jìn)展程度是主要影響因素。
肝腹水是終末期肝病的常見并發(fā)癥,生存期差異較大。代償期肝硬化患者通過規(guī)范治療可維持1-3年,積極控制腹水感染、糾正低蛋白血癥能延長(zhǎng)生存時(shí)間。失代償期患者若合并肝腎綜合征或肝性腦病,生存期可能縮短至6-12個(gè)月。肝癌導(dǎo)致的頑固性腹水預(yù)后較差,中位生存期約3-6個(gè)月。接受肝移植的患者5年生存率可達(dá)60-70%,但需符合嚴(yán)格指征。門靜脈高壓程度、Child-Pugh分級(jí)和MELD評(píng)分是臨床常用的預(yù)后評(píng)估工具。
肝腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、蛋清,避免堅(jiān)硬食物防止食管靜脈破裂。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,記錄腹圍數(shù)值。絕對(duì)禁酒并避免肝毒性藥物,臥床時(shí)建議半臥位減輕呼吸困難。定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)和腹部超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要,可考慮加入肝病患者互助組織。