膽汁分泌不足或消化酶缺乏通常表現(xiàn)為腹脹、脂肪瀉、食欲減退、體重下降、皮膚瘙癢等癥狀。膽汁分泌不足可能與膽囊疾病、膽管梗阻等因素有關(guān)，消化酶缺乏常見于胰腺功能不全、慢性胰腺炎等疾病。
1、腹脹
膽汁和消化酶參與脂肪分解，其分泌不足會(huì)導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)滯留發(fā)酵，產(chǎn)生過多氣體?；颊叱８械礁共棵洕M，進(jìn)食油膩食物后加重，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。輕度腹脹可通過低脂飲食緩解，若持續(xù)存在需排查膽囊結(jié)石或胰腺病變。
2、脂肪瀉
脂肪消化吸收障礙時(shí)，糞便呈灰白色油脂狀，有惡臭且漂浮于水面。這與膽汁無法乳化脂肪、胰脂肪酶缺乏直接相關(guān)，長期脂肪瀉可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。建議進(jìn)行糞便脂肪定量檢測(cè)，同時(shí)需排除克羅恩病等腸道疾病。
3、食欲減退
膽汁酸刺激食欲的作用減弱，加上腹脹等不適感，患者可能出現(xiàn)厭食癥狀。部分人群會(huì)伴隨口苦、惡心等消化液反流表現(xiàn)。這種情況需與胃炎、胃食管反流病鑒別，必要時(shí)可通過熊去氧膽酸片等藥物改善膽汁淤積。
4、體重下降
營養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致機(jī)體能量攝入不足，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。胰腺外分泌功能不全者尤為明顯，可能伴隨糖尿病癥狀。建議檢測(cè)糞便彈性蛋白酶-1水平，確診后可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊配合高蛋白飲食。
5、皮膚瘙癢
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)頑固性瘙癢，夜間加重。嚴(yán)重者可見皮膚抓痕、黃疸，需警惕原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病?？蛇x用考來烯胺散吸附膽酸，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
日常需保持低脂高蛋白飲食，避免酒精和暴飲暴食。適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯等易吸收脂肪，烹飪時(shí)選擇蒸煮方式。建議定期進(jìn)行腹部超聲和肝功能檢查，若出現(xiàn)持續(xù)黃疸或嚴(yán)重營養(yǎng)不良應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡或外科干預(yù)。