膽結(jié)石術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有膽管損傷、膽汁漏、消化不良、膽管狹窄、術(shù)后感染等。膽結(jié)石手術(shù)包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)，術(shù)后護(hù)理對(duì)減少后遺癥至關(guān)重要。
1、膽管損傷
膽管損傷是膽結(jié)石術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與術(shù)中操作不當(dāng)或局部解剖變異有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)熱等癥狀。輕度膽管損傷可通過內(nèi)鏡下支架置入術(shù)治療，嚴(yán)重者需行膽管重建手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查肝功能，避免高脂飲食。
2、膽汁漏
膽汁漏多因膽囊床小膽管未完全閉合或膽總管損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹腔引流管持續(xù)引出膽汁樣液體。多數(shù)可通過保持引流通暢、營養(yǎng)支持等保守治療愈合，持續(xù)超過1周需考慮內(nèi)鏡或介入治療?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測體溫變化。
3、消化不良
膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道，缺乏濃縮膽汁可能影響脂肪消化?；颊咭壮霈F(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀，建議采用低脂飲食、少食多餐，可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月需排除其他胃腸疾病。
4、膽管狹窄
術(shù)后膽管狹窄多因瘢痕攣縮或缺血導(dǎo)致，可能在術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽管炎，伴有黃疸和右上腹痛。輕度狹窄可通過球囊擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需行膽腸吻合術(shù)。術(shù)后患者需戒酒，避免肝膽負(fù)擔(dān)加重。
5、術(shù)后感染
包括切口感染和腹腔感染，與術(shù)中污染、患者免疫力低下等因素相關(guān)。表現(xiàn)為切口紅腫滲液或持續(xù)發(fā)熱，需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并選用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等治療。糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，保持切口干燥清潔。
膽結(jié)石術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步增加膳食纖維攝入，避免油膩、辛辣食物刺激。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，每天保證適量飲水，有助于膽汁排泄和消化功能恢復(fù)。