小孩老尿床通常由遺傳因素、膀胱發(fā)育延遲、夜間抗利尿激素分泌不足、心理壓力、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
若父母有遺尿病史，兒童尿床概率可能增加。這類情況多屬原發(fā)性遺尿，通常伴隨膀胱容量較小或覺(jué)醒功能障礙。建議家長(zhǎng)記錄排尿日記，避免睡前過(guò)度責(zé)備孩子，可配合鬧鐘喚醒訓(xùn)練。若持續(xù)至學(xué)齡期未改善，需就醫(yī)排除病理因素。
2、膀胱發(fā)育延遲
兒童膀胱肌肉或神經(jīng)控制能力未達(dá)同齡水平時(shí)可能出現(xiàn)功能性尿床。表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)多但尿量少。家長(zhǎng)需指導(dǎo)孩子白天規(guī)律排尿，每日進(jìn)行膀胱憋尿訓(xùn)練，如排尿中途暫停數(shù)秒再繼續(xù)。西藥可選用醋酸去氨加壓素片，中成藥可考慮縮泉膠囊。
3、激素分泌異常
抗利尿激素夜間分泌不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮障礙。這類兒童常有多飲多尿史，晨尿比重偏低。需限制睡前兩小時(shí)飲水量，晚餐避免高鹽飲食。藥物治療可遵醫(yī)囑使用鞣酸加壓素注射液，配合六味地黃丸調(diào)節(jié)腎氣。
4、心理因素
家庭變故、學(xué)業(yè)壓力等可能引發(fā)繼發(fā)性遺尿?；純撼０橛薪箲]、入睡困難等表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)避免懲罰，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制建立信心。心理治療可采用沙盤游戲療法，嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸丙米嗪片，但須警惕藥物副作用。
5、泌尿系統(tǒng)感染
尿路感染或隱性脊柱裂可能導(dǎo)致尿床反復(fù)發(fā)作。多伴隨尿頻尿急、排尿疼痛等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)和脊柱超聲檢查，確診后可服用頭孢克洛干混懸劑控制感染，配合三金片清熱利濕。感染治愈后遺尿癥狀多能緩解。
家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心，避免在尿床后嚴(yán)厲批評(píng)孩子。每日睡前兩小時(shí)控制飲水量，睡前排空膀胱?？蓽?zhǔn)備防水床墊保護(hù)用品，減輕清潔負(fù)擔(dān)。記錄連續(xù)兩周的排尿情況，若每周尿床超過(guò)三次或伴隨其他異常，需及時(shí)到兒科或泌尿外科就診。白天適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如中斷排尿練習(xí)，但每次訓(xùn)練不超過(guò)五分鐘。冬季注意保暖，避免寒冷刺激加重癥狀。