小孩老尿床可能與遺傳因素、夜間抗利尿激素分泌不足、膀胱容量較小、心理壓力、隱性脊柱裂等原因有關(guān)。5歲以上兒童每周尿床超過2次需考慮遺尿癥，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估。
1、遺傳因素
父母有遺尿史的孩子尿床概率較高，這與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲相關(guān)。家長需記錄孩子排尿日記，避免睡前過度批評(píng)。若伴隨日間尿頻尿急，可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
2、抗利尿激素不足
夜間抗利尿激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮障礙，常見于深度睡眠兒童。家長可限制晚餐后飲水量，睡前排空膀胱。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鞣酸加壓素注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉水平。
3、膀胱發(fā)育延遲
功能性膀胱容量較小會(huì)使儲(chǔ)尿能力降低，這類兒童常伴隨尿急癥狀。建議家長進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、中斷排尿練習(xí)。合并泌尿系感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑等藥物治療。
4、心理因素
入學(xué)、二胎等壓力事件可能誘發(fā)應(yīng)激性遺尿。家長需避免懲罰，用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制建立信心。若伴隨焦慮癥狀，可配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)短期使用鹽酸丙米嗪片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
5、器質(zhì)性疾病
隱性脊柱裂或糖尿病等疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，表現(xiàn)為持續(xù)性尿床且伴隨便秘。需通過脊柱MRI和尿動(dòng)力學(xué)檢查確診，嚴(yán)重者需用奧昔布寧緩釋片改善膀胱痙攣，或進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。
家長應(yīng)建立規(guī)律作息，睡前2小時(shí)限制液體攝入，使用尿床報(bào)警器建立條件反射。日間鼓勵(lì)孩子每2-3小時(shí)排尿，避免攝入咖啡因飲料。冬季注意保暖，受涼可能加重遺尿癥狀。若6歲以上仍頻繁尿床或伴隨排尿疼痛、尿液渾濁，須排查泌尿系畸形或感染。