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胸部有刺痛感怎么回事呢

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車嘉銘 胸外科 副主任醫(yī)師
瑞金醫(yī)院
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胸部有刺痛感可能與肋間神經(jīng)痛、乳腺增生、心絞痛、胸膜炎、胃食管反流等因素有關(guān),可通過熱敷緩解、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。胸部刺痛通常由神經(jīng)壓迫、炎癥刺激、缺血缺氧等原因引起,常伴隨局部壓痛、呼吸受限、燒灼感等癥狀。

1、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)受壓或炎癥可能導(dǎo)致單側(cè)胸部陣發(fā)性刺痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時疼痛加劇?;颊呖蓢L試局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除帶狀皰疹。醫(yī)生可能開具普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,或使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂緩解癥狀。

2、乳腺增生

激素水平波動會引起乳腺組織周期性脹痛,表現(xiàn)為乳房外上象限針刺樣疼痛,月經(jīng)前癥狀加重。建議穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少壓迫,超聲檢查明確診斷后可服用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理,必要時使用他莫昔芬片抑制雌激素作用。

3、心絞痛

冠狀動脈供血不足時可能出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣刺痛,常向左肩臂放射,持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作時應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片,日常需控制血壓血脂。確診需進(jìn)行冠脈CTA檢查,嚴(yán)重狹窄者可能需植入心臟支架或搭橋手術(shù)。

4、胸膜炎

肺部感染或結(jié)核累及胸膜時會產(chǎn)生尖銳刺痛,深呼吸時疼痛明顯,可能伴有低熱咳嗽。胸部CT可顯示胸腔積液,治療需針對原發(fā)病使用頭孢克肟分散片抗感染,或利福平膠囊抗結(jié)核,積液量大時需穿刺引流。

5、胃食管反流

胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼樣刺痛,平臥時癥狀加重。建議睡前3小時禁食,服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。長期反流需胃鏡排查巴雷特食管等病變。

出現(xiàn)胸部刺痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和按壓患處,記錄疼痛發(fā)作時間與誘因。建議穿著寬松衣物,保持作息規(guī)律,限制咖啡因攝入。若疼痛持續(xù)超過48小時、伴隨呼吸困難或意識改變,須立即急診處理。日??删毩?xí)腹式呼吸減輕肋間肌緊張,定期體檢排查心肺隱患。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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