全身癢伴隨黃疸可能由膽汁淤積、病毒性肝炎、膽管結(jié)石、藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性膽管炎等原因引起。黃疸是膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的表現(xiàn)，瘙癢多與膽汁酸沉積刺激神經(jīng)有關(guān)。
1、膽汁淤積
膽汁排泄受阻時(shí)，膽汁酸反流入血刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。常見(jiàn)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、膽管狹窄等，可能伴隨尿色加深、糞便顏色變淺。需通過(guò)肝功能檢查和影像學(xué)確診，治療可選用熊去氧膽酸膠囊緩解膽汁淤積。
2、病毒性肝炎
甲型、乙型等肝炎病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，膽紅素代謝異常出現(xiàn)黃疸。急性期可有皮膚瘙癢、乏力、惡心等癥狀。需檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物，保肝治療可用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合抗病毒藥物如恩替卡韋分散片。
3、膽管結(jié)石
膽總管結(jié)石阻塞膽管引發(fā)梗阻性黃疸，膽汁酸蓄積導(dǎo)致頑固性瘙癢。多伴右上腹絞痛、發(fā)熱，超聲或MRCP可明確診斷。需手術(shù)取石或行ERCP治療，必要時(shí)服用消旋山莨菪堿片解痙止痛。
4、藥物性肝損傷
抗結(jié)核藥、抗生素等肝毒性藥物可引起膽汁淤積性肝病，表現(xiàn)為黃疸伴瘙癢。停藥后多數(shù)可恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜。
5、原發(fā)性膽汁性膽管炎
自身免疫攻擊小膽管導(dǎo)致慢性膽汁淤積，早期以瘙癢和疲勞為主，進(jìn)展后出現(xiàn)黃疸?？咕€粒體抗體檢測(cè)陽(yáng)性，需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊延緩病程。
出現(xiàn)黃疸合并瘙癢應(yīng)避免抓撓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。飲食需低脂清淡，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。注意觀察尿液和糞便顏色變化，及時(shí)復(fù)查肝功能指標(biāo)。若瘙癢夜間加重或出現(xiàn)皮膚抓痕、感染跡象，須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。