腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)引起腿麻可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、損傷積累、遺傳因素、職業(yè)因素、肥胖等原因引起。
一、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床采取仰臥屈膝位，減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及彎腰負(fù)重動(dòng)作，日?？墒褂醚休o助支撐，配合慢速行走鍛煉腰背肌群。
二、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。藥物治療需配合影像學(xué)檢查明確突出類型，伴有下肢放射痛時(shí)可短期使用脫水劑緩解神經(jīng)根水腫。
三、物理治療
通過(guò)超短波、中頻電療等深部熱療促進(jìn)局部血液循環(huán)，牽引治療增大椎間隙空間。手法治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，避免高強(qiáng)度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
四、硬膜外注射
針對(duì)頑固性腿麻可采用靶向注射，將糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥精準(zhǔn)注入硬膜外腔。該操作需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，能快速消除神經(jīng)根炎癥，但糖尿病患者需提前評(píng)估血糖控制情況。
五、手術(shù)治療
經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式。手術(shù)適應(yīng)證包括進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙，術(shù)后需佩戴支具并循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免睡過(guò)軟床墊，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適當(dāng)進(jìn)行游泳、平板支撐等鍛煉增強(qiáng)腰腹力量。出現(xiàn)單側(cè)下肢持續(xù)麻木或步態(tài)異常時(shí)需及時(shí)復(fù)查MRI，長(zhǎng)期辦公室工作者建議每小時(shí)起身活動(dòng)并配置符合人體工學(xué)的腰靠。寒冷季節(jié)需加強(qiáng)腰部保暖，搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈髖屈膝避免直接彎腰，駕車長(zhǎng)途出行可間隔休息并墊放腰枕。癥狀急性期可局部冷敷緩解疼痛，恢復(fù)期改用熱敷促進(jìn)循環(huán)，所有康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下個(gè)體化定制。