反流性食管炎可能由食管下括約肌功能異常、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、藥物因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、食管下括約肌功能異常
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)其松弛或壓力降低時(shí)，胃酸容易反流至食管。這種情況可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、進(jìn)食高脂食物等因素有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)燒心、反酸等癥狀。醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
2、胃排空延遲
胃排空延遲會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增高，增加反流概率。常見(jiàn)于糖尿病胃輕癱、胃部手術(shù)后患者，表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利分散片、鹽酸伊托必利片等促胃腸動(dòng)力藥，配合少量多餐的飲食方式。
3、腹內(nèi)壓增高
肥胖、妊娠、長(zhǎng)期便秘等因素會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓持續(xù)增高，壓迫胃部引發(fā)反流。這類患者平臥時(shí)癥狀加重，可能伴隨噯氣。建議控制體重、避免緊束腰帶，睡眠時(shí)抬高床頭。醫(yī)生可能開(kāi)具鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，配合生活方式調(diào)整。
4、食管黏膜屏障受損
長(zhǎng)期接觸胃酸或膽汁會(huì)使食管黏膜防御能力下降，常見(jiàn)于嗜好辛辣刺激食物、長(zhǎng)期反流未治療者。典型癥狀為胸骨后疼痛、吞咽不適。治療需聯(lián)合使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片保護(hù)黏膜，硫糖鋁混懸凝膠形成保護(hù)層，同時(shí)避免進(jìn)食過(guò)燙食物。
5、藥物因素
部分藥物如鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物會(huì)松弛食管下括約肌，茶堿類、鎮(zhèn)靜劑可能延緩胃排空。長(zhǎng)期服用這些藥物者若出現(xiàn)反流癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)加用雷尼替丁膠囊等H2受體拮抗劑控制癥狀。
反流性食管炎患者日常應(yīng)避免飽餐、睡前2-3小時(shí)禁食，戒煙限酒，減少巧克力、薄荷、咖啡等可能降低括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位有助于減少夜間反流，適度運(yùn)動(dòng)控制體重但避免增加腹壓的動(dòng)作。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀，須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。