夜里牙疼的厲害可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎或牙周膿腫等因素有關(guān)。夜間疼痛加劇常與體位改變導(dǎo)致局部充血、神經(jīng)敏感性增加有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。

一、齲齒

齲齒引起的夜間牙疼多因細(xì)菌侵蝕牙本質(zhì)深層接近牙髓腔，冷熱刺激或食物嵌塞可誘發(fā)疼痛。伴隨癥狀包括牙齒表面黑褐色齲洞、進(jìn)食敏感等?？勺襻t(yī)囑使用丁硼乳膏局部涂抹，或應(yīng)用氟化鈉甘油糊劑幫助脫敏，嚴(yán)重者需進(jìn)行充填治療。

二、牙髓炎

急性牙髓炎夜間痛典型表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛，平臥時(shí)髓腔內(nèi)壓力增高加劇癥狀?？赡芘c齲病未及時(shí)治療或外傷導(dǎo)致牙髓暴露有關(guān)。需口腔科開(kāi)髓引流緩解壓力，配合使用人工牛黃甲硝唑膠囊、樟腦苯酚溶液等藥物控制感染。

三、根尖周炎

根尖周組織化膿性炎癥可引發(fā)持續(xù)性脹痛，夜間咀嚼壓力消失后疼痛反而明顯。多由牙髓炎擴(kuò)散或牙外傷導(dǎo)致，伴隨牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)。急性期需切開(kāi)排膿，聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑片等抗生素。

四、智齒冠周炎

阻生智齒周?chē)浗M織感染常導(dǎo)致放射狀疼痛，夜間唾液分泌減少使局部清潔度下降加重炎癥?？梢?jiàn)牙齦瓣紅腫、張口受限等癥狀?？捎脧?fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋，必要時(shí)口服頭孢克肟分散片抗感染。

五、牙周膿腫

牙周袋內(nèi)化膿性感染引發(fā)搏動(dòng)性疼痛，夜間機(jī)體抗炎物質(zhì)分泌減少使癥狀突出。多與牙結(jié)石刺激或糖尿病等全身因素相關(guān)。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，急性期可輔以乙酰螺旋霉素片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

夜間牙疼發(fā)作時(shí)可嘗試用淡鹽水漱口減輕炎癥，避免患側(cè)咀嚼或冷熱刺激。建議保持口腔清潔，使用軟毛牙刷及牙線減少食物殘?jiān)鼫?。若疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或伴隨面部腫脹、發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查與治療，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。