膀胱穿刺造瘺術(shù)是通過穿刺皮膚建立通道將尿液引流至體外的操作，主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、定位穿刺、置管固定和術(shù)后處理。
術(shù)前需評估患者凝血功能并簽署知情同意書，采用超聲或體表標(biāo)志定位膀胱充盈部位，常規(guī)消毒鋪巾后局部麻醉。使用穿刺針在恥骨聯(lián)合上方2-3橫指處垂直進(jìn)針，見尿液流出后置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲擴(kuò)張通道并植入造瘺管，確認(rèn)引流通暢后縫合固定導(dǎo)管。術(shù)后需每日消毒造瘺口并保持引流系統(tǒng)密閉，觀察尿液性狀和引流量，2-4周首次更換導(dǎo)管。操作中需注意避開腹壁下動脈，置管深度以導(dǎo)管側(cè)孔完全進(jìn)入膀胱為宜。存在膀胱攣縮或凝血功能障礙者需調(diào)整穿刺方案，術(shù)后出現(xiàn)血尿或發(fā)熱應(yīng)及時處理。
術(shù)后應(yīng)保持造瘺口周圍皮膚干燥清潔，每日用碘伏消毒并更換敷料，避免導(dǎo)管牽拉扭曲。建議多飲水維持每日尿量1500毫升以上，定期復(fù)查膀胱超聲評估殘余尿量。長期留置者需每月更換造瘺管，出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、尿液渾濁或造瘺口紅腫滲液時需及時就醫(yī)。日?；顒又凶⒁獗苊庠殳浌苁軌?，沐浴時可用防水敷料保護(hù)，飲食上限制濃茶咖啡等刺激性飲品。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，逐步建立規(guī)律排尿習(xí)慣。