膀胱造瘺通常推薦使用硅膠導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱造瘺管，具體選擇需根據(jù)患者病情、耐受性及醫(yī)生評(píng)估決定。
硅膠導(dǎo)尿管材質(zhì)柔軟，生物相容性高，可減少尿道黏膜刺激，適合長期留置。其內(nèi)徑規(guī)格多樣，常用12-24Fr，能適應(yīng)不同引流需求。管體多采用雙腔設(shè)計(jì)，主腔引流尿液，副腔用于沖洗或固定球囊。部分產(chǎn)品表面覆有抗菌涂層，可降低尿路感染概率。但硅膠管易被尿鹽結(jié)晶堵塞，需定期沖洗維護(hù)。
恥骨上膀胱造瘺管通過腹壁直接置入膀胱，適用于尿道狹窄或前列腺增生患者。常用14-18Fr的Malecot型或Foley型導(dǎo)管，前端傘狀結(jié)構(gòu)可防止脫管。該術(shù)式避免經(jīng)尿道操作，減少逆行感染風(fēng)險(xiǎn)，但需注意造瘺口皮膚護(hù)理。部分患者可能出現(xiàn)膀胱痙攣或造瘺管周圍滲尿，需調(diào)整固定方式或使用抗膽堿藥物緩解。
術(shù)后應(yīng)保持引流通暢，每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液。每周更換引流袋，每月更換造瘺管。觀察尿液顏色、性狀，出現(xiàn)血尿、膿尿或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免牽拉導(dǎo)管，淋浴時(shí)用防水敷料保護(hù)造瘺口。長期留置者需定期膀胱沖洗，預(yù)防結(jié)石形成。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作，根據(jù)個(gè)體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整管路管理方案。