氯吡格雷的正確服用需嚴格遵醫(yī)囑，根據適應證、個體情況及藥物相互作用調整用藥方案。氯吡格雷主要用于預防動脈粥樣硬化血栓形成，如心肌梗死、缺血性卒中或外周動脈疾病等。
1、用藥時間
氯吡格雷通常每日固定時間服用一次，建議早餐后服用以減少胃腸刺激。漏服時若未超過12小時可立即補服，超過12小時則跳過該次劑量，禁止加倍服藥。急性冠脈綜合征患者術后需長期維持治療，不可擅自停藥。
2、劑量選擇
標準維持劑量為75毫克/日，急性期可能需300毫克負荷劑量。腎功能不全者通常無須調整劑量，但嚴重肝功能損害者需謹慎使用。不同劑型如氯吡格雷片與氯吡格雷硫酸氫鹽片生物等效性一致，不可隨意替換。
3、藥物聯(lián)用
與奧美拉唑等質子泵抑制劑聯(lián)用可能降低藥效，需間隔12小時服用。聯(lián)合阿司匹林時需監(jiān)測出血風險，尤其消化道潰瘍患者。禁止與強效CYP2C19抑制劑如氟康唑膠囊、伏立康唑片同用。
4、不良反應
常見出血表現(xiàn)如鼻衄、牙齦出血，嚴重時可出現(xiàn)黑便或血尿。罕見但需警惕血栓性血小板減少性紫癜，表現(xiàn)為發(fā)熱、神經癥狀。用藥期間需定期檢測血常規(guī)，避免外傷或劇烈運動。
5、特殊人群
老年患者出血風險增加但無須調整劑量。妊娠期僅在獲益明確時使用，哺乳期應暫停母乳喂養(yǎng)。CYP2C19慢代謝基因型患者可能需換用替格瑞洛片等替代藥物。
服用氯吡格雷期間需戒煙限酒，避免食用西柚或飲用其果汁以免影響代謝。日常注意觀察皮膚瘀斑、牙齦出血等異常癥狀，使用軟毛牙刷減少口腔出血風險。擇期手術前需與醫(yī)生溝通停藥時間，通常需提前5-7天停用。定期復診評估療效與安全性，切勿自行調整治療方案。