乳腺癌內(nèi)分泌治療需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、心理疏導(dǎo)及藥物相互作用規(guī)避。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行增減劑量或中斷治療。
1、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測
內(nèi)分泌治療常用藥物如他莫昔芬片、來曲唑片、阿那曲唑片等可能引起潮熱、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。用藥期間需定期檢測骨密度、肝功能及血脂指標(biāo)，若出現(xiàn)陰道異常出血或嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。絕經(jīng)前患者使用卵巢功能抑制劑時(shí)還需關(guān)注更年期綜合征表現(xiàn)。
2、生活方式調(diào)整
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于緩解藥物導(dǎo)致的肌肉關(guān)節(jié)不適，建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素食物，限制高脂飲食，每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000-1200毫克。絕對禁酒并減少咖啡因攝入可降低治療副作用。
3、定期復(fù)查隨訪
治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及婦科檢查，使用芳香化酶抑制劑者每年進(jìn)行骨密度檢測。出現(xiàn)新發(fā)骨痛、頭痛或體重持續(xù)下降時(shí)需警惕轉(zhuǎn)移可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全身骨掃描或頭顱MRI檢查。
4、心理狀態(tài)管理
藥物引起的體形改變、性功能障礙等可能導(dǎo)致焦慮抑郁，可參加乳腺癌患者互助小組，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。正念減壓訓(xùn)練和認(rèn)知行為療法能有效改善治療相關(guān)情緒障礙。
5、藥物相互作用防范
避免同時(shí)使用圣約翰草提取物、利福平等CYP3A4酶誘導(dǎo)劑，可能降低他莫昔芬血藥濃度。質(zhì)子泵抑制劑會影響來曲唑吸收，需間隔2小時(shí)服用。合并使用抗凝藥物者需密切監(jiān)測凝血功能。
內(nèi)分泌治療期間建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，每日曬太陽15-30分鐘促進(jìn)鈣質(zhì)吸收?？蛇x擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持骨健康，睡眠時(shí)使用多層輕薄衣物便于調(diào)節(jié)潮熱不適。治療全程需建立規(guī)范的隨訪檔案，記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與程度，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)不可擅自停藥，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通處理方案。