孕20周突然三天沒胎動可能由胎兒睡眠周期延長、孕婦感知誤差、胎盤功能異常、臍帶繞頸或胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，需立即就醫(yī)排查。

1、胎兒睡眠周期延長

胎兒在孕中期每日約有20小時處于睡眠狀態(tài)，胎動呈現(xiàn)間歇性活躍。若恰逢胎兒進(jìn)入深度睡眠階段，孕婦可能暫時感受不到胎動，但通常不超過2小時?？赏ㄟ^輕拍腹部、飲用含糖飲料或改變體位嘗試喚醒胎兒。

2、孕婦感知誤差

腹壁脂肪較厚、胎盤前壁或孕婦專注其他事務(wù)時，可能忽略微弱胎動。建議每日固定時間采用左側(cè)臥位專注計數(shù)，正常胎動標(biāo)準(zhǔn)為2小時內(nèi)不少于6次。使用胎心監(jiān)護(hù)儀可輔助判斷。

3、胎盤功能異常

妊娠期高血壓、糖尿病等可能導(dǎo)致胎盤供氧不足，胎兒活動減少。常伴隨孕婦血壓升高、尿蛋白陽性等癥狀。需通過超聲檢查胎盤成熟度及血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)。

4、臍帶繞頸

超聲可見臍帶繞頸1-2周時，胎兒可能因活動受限減少胎動。嚴(yán)重者可出現(xiàn)變異減速胎心監(jiān)護(hù)圖形。建議住院觀察，靜脈滴注復(fù)方丹參注射液改善微循環(huán)，必要時緊急剖宮產(chǎn)。

5、胎兒宮內(nèi)窘迫

羊水過少、母體嚴(yán)重貧血等情況會導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動驟減或消失。胎心監(jiān)護(hù)顯示基線平直或晚期減速，需立即吸氧并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，準(zhǔn)備終止妊娠。

孕婦應(yīng)堅持每日早中晚各1小時胎動計數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，避免長時間仰臥。合理補充鐵劑預(yù)防貧血，控制血糖血壓在正常范圍。孕20周后建議每2-4周進(jìn)行超聲檢查，高危妊娠需增加監(jiān)護(hù)頻率。出現(xiàn)胎動異常時切忌自行服用藥物或拖延觀察，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評分等專業(yè)評估。