腦癱護(hù)理診斷要點(diǎn)主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙護(hù)理、營養(yǎng)支持護(hù)理、皮膚完整性護(hù)理、呼吸道管理護(hù)理、心理社會(huì)支持護(hù)理等方面。腦癱患者常因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致多種功能障礙，需通過全面評(píng)估制定個(gè)體化護(hù)理方案。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙護(hù)理

腦癱患者多存在肌張力異常和姿勢(shì)控制障礙，護(hù)理需重點(diǎn)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。每日應(yīng)進(jìn)行2-3次被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，活動(dòng)范圍以不引起疼痛為度。對(duì)于痙攣型患者可采用Bobath技術(shù)進(jìn)行體位擺放，手足徐動(dòng)型患者需使用分指板等輔助器具。建議使用矯形器維持功能體位，同時(shí)記錄肌張力變化情況。

2、營養(yǎng)支持護(hù)理

腦癱患兒常伴吞咽困難和進(jìn)食障礙，需評(píng)估營養(yǎng)狀況和進(jìn)食能力。對(duì)于咀嚼困難者可選擇糊狀食物，使用防灑碗和彎角勺輔助進(jìn)食。嚴(yán)重吞咽障礙需鼻飼喂養(yǎng)，注意每次鼻飼前檢查胃管位置。定期監(jiān)測(cè)身高體重變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng)。

3、皮膚完整性護(hù)理

長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次，骨突部位使用減壓墊保護(hù)。大小便失禁者應(yīng)及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏。每日檢查皮膚有無壓紅或破損，對(duì)已形成的壓瘡需采用生理鹽水清洗后外敷康復(fù)新液。注意保持床單位平整干燥，使用氣墊床降低局部壓力。

4、呼吸道管理護(hù)理

腦癱患者因咳嗽反射減弱易發(fā)生肺部感染，需定期拍背排痰。進(jìn)食時(shí)采取半坐臥位，餐后保持該體位30分鐘。痰液粘稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液化痰。出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。

5、心理社會(huì)支持護(hù)理

建立規(guī)律的日常生活作息，通過游戲療法改善患兒情緒。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正向行為支持技巧，避免過度保護(hù)?？蓞⒓幽X癱家長(zhǎng)互助小組，必要時(shí)尋求心理咨詢。定期評(píng)估患兒認(rèn)知發(fā)育情況，制定適合的教育訓(xùn)練計(jì)劃。

腦癱護(hù)理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，除基礎(chǔ)護(hù)理外還需配合康復(fù)治療師進(jìn)行功能訓(xùn)練。建議家長(zhǎng)記錄患兒日常表現(xiàn)變化，定期復(fù)診評(píng)估發(fā)育狀況。注意保持居家環(huán)境安全無障礙，選擇適合的輔助器具提高生活自理能力。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)高的食物。根據(jù)患兒能力安排適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。