打噴嚏咳嗽漏尿可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動癥、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降等因素有關(guān)，可通過盆底肌鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是導(dǎo)致壓力性尿失禁的常見原因，多因年齡增長或長期腹壓增加導(dǎo)致肌肉彈性下降。患者會在咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時出現(xiàn)漏尿，可能伴有會陰墜脹感?？蛇M(jìn)行凱格爾運動增強肌力，嚴(yán)重時需采用無張力尿道中段懸吊術(shù)治療。
2、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎可能引起急迫性尿失禁，炎癥刺激導(dǎo)致膀胱敏感性增高。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴漏尿，可能出現(xiàn)排尿灼痛。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，配合熱敷下腹部緩解癥狀。
3、膀胱過度活動癥
膀胱逼尿肌不自主收縮會導(dǎo)致突發(fā)尿意，可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。特征為尿急伴漏尿，夜尿增多?？墒褂苗晁崴骼切缕?、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體阻滯劑，結(jié)合膀胱訓(xùn)練控制癥狀。
4、妊娠分娩損傷
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。建議產(chǎn)后42天開始電刺激治療，配合陰道啞鈴訓(xùn)練。若產(chǎn)后半年未恢復(fù)，需考慮膠原蛋白注射治療。
5、雌激素水平下降
圍絕經(jīng)期女性因雌激素缺乏導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，控尿能力減弱。除漏尿外可能伴有陰道干澀，可局部使用雌三醇乳膏改善。需排除激素替代治療禁忌后，在醫(yī)生指導(dǎo)下補充雌激素。
建議每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，每組收縮10秒后放松，重復(fù)20次。避免攝入咖啡因及碳酸飲料，控制每日液體攝入總量。超重者需減輕體重以降低腹壓，便秘患者應(yīng)保持排便通暢。若癥狀持續(xù)或加重，需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查明確病因。產(chǎn)后女性可使用醫(yī)用級骨盆帶提供暫時性支撐，但需配合主動康復(fù)訓(xùn)練。