胃食管反流引起反酸燒心主要與食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常、食管黏膜防御機(jī)制減弱、胃排空延遲及腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。
1、食管下括約肌功能障礙
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的關(guān)鍵屏障。當(dāng)該肌肉松弛或壓力降低時(shí)，胃酸易反流至食管。長(zhǎng)期吸煙、飲酒或高脂飲食可能削弱其功能。治療需調(diào)整生活方式，必要時(shí)使用多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。
2、胃酸分泌異常
胃酸過(guò)多會(huì)加劇反流癥狀。幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃酸分泌失衡。奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸，配合枸櫞酸鉍鉀顆粒保護(hù)黏膜。
3、食管黏膜防御減弱
食管黏膜屏障受損時(shí)，胃酸刺激更易引發(fā)燒心感。反流性食管炎患者常見(jiàn)黏膜糜爛，表現(xiàn)為胸骨后灼痛?？祻?fù)新液可促進(jìn)黏膜修復(fù)，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
4、胃排空延遲
胃蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致食物滯留，增加反流概率。糖尿病胃輕癱、功能性消化不良常見(jiàn)此現(xiàn)象。莫沙必利分散片能加速胃排空，減少反流發(fā)作頻率。
5、腹內(nèi)壓增高
肥胖、妊娠或緊束衣物會(huì)升高腹壓，迫使胃內(nèi)容物反流。控制體重、避免餐后彎腰可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制酸分泌。
胃食管反流患者應(yīng)避免高脂、辛辣及酸性食物，睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟易消化食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡或食管pH監(jiān)測(cè)，排除巴雷特食管等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。