一側(cè)偏癱患者可通過(guò)被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等方式鍛煉腿部功能。偏癱通常由腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等因素引起，表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、步態(tài)異常等癥狀。

1、被動(dòng)訓(xùn)練

適用于肌力0-1級(jí)的早期患者，由治療師或家屬幫助完成關(guān)節(jié)活動(dòng)。訓(xùn)練時(shí)從髖關(guān)節(jié)屈伸開始，逐步過(guò)渡到膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)，每天重復(fù)進(jìn)行3-5組。被動(dòng)訓(xùn)練能預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。訓(xùn)練中需注意動(dòng)作輕柔緩慢，避免暴力牽拉造成軟組織損傷。

2、主動(dòng)輔助訓(xùn)練

當(dāng)肌力恢復(fù)至2級(jí)時(shí)可進(jìn)行，患者嘗試主動(dòng)收縮肌肉，同時(shí)借助彈力帶、滑輪系統(tǒng)等器械輔助完成動(dòng)作。重點(diǎn)訓(xùn)練股四頭肌等伸膝肌群，每組10-15次。該階段可配合功能性電刺激增強(qiáng)肌肉募集能力，使用神經(jīng)肌肉電刺激儀時(shí)需調(diào)節(jié)至患者能耐受的強(qiáng)度。

3、抗阻訓(xùn)練

肌力達(dá)3級(jí)以上時(shí)采用漸進(jìn)式阻力練習(xí)，使用沙袋、阻力帶等增加負(fù)荷。從徒手抗重力訓(xùn)練開始，逐步過(guò)渡到器械訓(xùn)練，如坐位腿屈伸訓(xùn)練機(jī)。訓(xùn)練強(qiáng)度以能完成8-12次動(dòng)作為宜，注意保持軀干穩(wěn)定，避免代償性動(dòng)作。抗阻訓(xùn)練能顯著改善肌肉力量和耐力。

4、平衡訓(xùn)練

包括坐位平衡和立位平衡兩個(gè)階段。初期可在床邊進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí)，后期使用平衡墊、泡沫軸等不穩(wěn)定平面訓(xùn)練。站立時(shí)患側(cè)下肢負(fù)重時(shí)間應(yīng)逐步延長(zhǎng)至30秒以上，同時(shí)進(jìn)行前后左右方向的重心調(diào)整。訓(xùn)練中需有保護(hù)措施，防止跌倒。

5、步行訓(xùn)練

在具備站立平衡能力后開展，初期使用助行器或平行杠輔助，重點(diǎn)糾正劃圈步態(tài)。通過(guò)跨障礙物、上下斜坡等任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練改善步態(tài)對(duì)稱性?？膳浜蠝p重步行訓(xùn)練系統(tǒng)，逐步將體重支持率從40%降至0。訓(xùn)練前后需進(jìn)行肌肉牽伸預(yù)防痙攣。

偏癱患者鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，從臥位訓(xùn)練逐步過(guò)渡到步行訓(xùn)練。日常可多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、雞蛋幫助肌肉修復(fù)，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。注意訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為宜，每次訓(xùn)練后冰敷痙攣肌肉15分鐘。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，定期評(píng)估功能進(jìn)展。