胃癌活檢通常通過(guò)胃鏡下鉗取組織進(jìn)行病理檢查，具體方式主要有內(nèi)鏡黏膜活檢、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢、手術(shù)中快速冰凍活檢三種。
1、內(nèi)鏡黏膜活檢
胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病灶后，醫(yī)生會(huì)使用活檢鉗從病變邊緣鉗取3-5塊小米粒大小的組織。該方式適用于表淺型胃癌，操作時(shí)間約10-15分鐘，可能伴有輕微出血但通常可自行停止。檢查前需禁食6小時(shí)以上，術(shù)后2小時(shí)方可飲水。組織樣本會(huì)送至病理科進(jìn)行HE染色和免疫組化檢測(cè)，主要觀察細(xì)胞異型性、腺體結(jié)構(gòu)異常等特征。
2、超聲內(nèi)鏡穿刺活檢
針對(duì)黏膜下腫瘤或疑似深層浸潤(rùn)的胃癌，需在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺獲取組織。穿刺針直徑約1毫米，可采集到黏膜肌層以下的病變細(xì)胞。該技術(shù)能判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，但存在消化道穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹痛和發(fā)熱癥狀。獲取的標(biāo)本除常規(guī)病理檢查外，還可能進(jìn)行HER2基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療。
3、術(shù)中快速冰凍活檢
開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)直接切取部分腫瘤組織送檢，病理科在30分鐘內(nèi)出具初步診斷。該方式用于確定手術(shù)切除范圍，可鑒別胃癌與淋巴瘤等疾病。由于樣本量較大，檢測(cè)準(zhǔn)確率超過(guò)95%，但需全身麻醉且僅適用于擬行手術(shù)治療的患者。
胃癌活檢后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防創(chuàng)面出血。病理報(bào)告通常需要3-5個(gè)工作日，若提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或腺癌，需進(jìn)一步進(jìn)行腹部CT等檢查明確分期。日常生活中需注意規(guī)律飲食、限制腌制食品攝入，40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查篩查。