崴腳后不是骨折也需要進(jìn)行規(guī)范處理,崴腳后未發(fā)生骨折仍需積極管理,否則可能遺留踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、慢性疼痛等問題。
崴腳在醫(yī)學(xué)上稱為踝關(guān)節(jié)扭傷,是足部在不當(dāng)受力下發(fā)生的韌帶、軟組織損傷。即便影像學(xué)檢查排除了骨折,關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)仍可能受到不同程度的損傷。忽視這些損傷,僅憑感覺好轉(zhuǎn)就恢復(fù)日?;顒?,是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷、發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的常見原因。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定依賴于內(nèi)外側(cè)韌帶復(fù)合體,一次較重的扭傷可能導(dǎo)致韌帶部分撕裂或完全斷裂,若未得到充分修復(fù),韌帶會松弛,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,未來在輕微活動時也容易再次受傷,形成惡性循環(huán)。損傷后局部的炎癥反應(yīng)若未妥善處理,可能引起軟組織粘連、瘢痕增生,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍受限,長期存在酸脹、疼痛等不適感,影響行走和運動能力。
正確處理非骨折的踝關(guān)節(jié)扭傷至關(guān)重要。在急性期,應(yīng)立即遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則,以減輕腫脹和疼痛。隨后應(yīng)根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度,在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練包括早期的無負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,以防止關(guān)節(jié)僵硬;中期的肌力訓(xùn)練,特別是踝關(guān)節(jié)周圍肌肉如腓骨長短肌、脛骨前肌的力量訓(xùn)練,以動態(tài)穩(wěn)定關(guān)節(jié);后期的平衡與本體感覺訓(xùn)練,如在平衡墊上單腿站立,幫助神經(jīng)系統(tǒng)重新建立對關(guān)節(jié)位置的控制,這是預(yù)防再次扭傷的關(guān)鍵。對于存在明顯韌帶松弛或陳舊性損傷導(dǎo)致慢性不穩(wěn)的患者,可能需要使用踝關(guān)節(jié)支具進(jìn)行保護,或在康復(fù)效果不佳時考慮進(jìn)行韌帶修復(fù)或重建手術(shù)。整個過程需要耐心,不可急于求成。
崴腳后無論是否骨折,都應(yīng)視為一次需要認(rèn)真對待的損傷。建議在損傷初期及時就醫(yī),由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估,明確損傷的具體結(jié)構(gòu)和嚴(yán)重程度。即使診斷為輕度扭傷,也應(yīng)給予足夠的重視,完成完整的康復(fù)過程,而不僅僅是等待疼痛消失。日常生活中,可以選擇穿著對踝部有良好支撐的鞋子,在運動前做好充分熱身,加強下肢整體力量和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,這些措施都有助于降低踝關(guān)節(jié)扭傷的風(fēng)險。若崴腳后長期存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)、彈響、疼痛或腫脹反復(fù)發(fā)作的情況,應(yīng)再次就診,評估是否存在需要進(jìn)一步干預(yù)的問題。