跟腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動
急性期需立即停止運動，使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)2-4周，避免跟腱受力?？膳浜咸Ц呋贾珳p輕腫脹，建議選擇硬底鞋減少跟腱牽拉。慢性期應(yīng)調(diào)整運動方式，避免爬山、跳躍等動作。
2、物理治療
急性期48小時后可進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、沖擊波等理療促進(jìn)炎癥吸收，配合牽拉訓(xùn)練改善跟腱柔韌性。熱敷建議使用40℃左右溫水，每日2-3次。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者短期口服潑尼松片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，合并感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
4、封閉治療
對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因，每月不超過1次。需嚴(yán)格消毒避免感染，糖尿病患者慎用。
5、手術(shù)治療
保守治療無效或腱鞘嚴(yán)重狹窄者需行跟腱鞘切開松解術(shù)，術(shù)后石膏固定3周。合并跟腱變性時需同時清理病灶，采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可減少創(chuàng)傷。
日常應(yīng)控制體重減輕跟腱負(fù)荷，運動前充分熱身并逐步增加強度。選擇緩沖性能好的運動鞋，避免突然增加運動量。可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強小腿肌肉力量，每次訓(xùn)練后冰敷跟腱部位。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、局部發(fā)熱或活動受限，應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。