腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖變異、代謝異常等原因引起。
1、休息制動
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動，使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。避免重復(fù)抓握、打字等動作，夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位。哺乳期女性需調(diào)整抱嬰姿勢，必要時使用護(hù)腕減輕拇指腱鞘壓力。
2、物理治療
炎癥初期48小時內(nèi)冰敷每次15分鐘，每日3-4次。慢性期采用蠟療、超聲波或沖擊波治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)?？祻?fù)階段通過握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱滑動能力，配合關(guān)節(jié)活動度練習(xí)預(yù)防粘連。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用，每日3次涂抹患處?？诜悸宸揖忈屇z囊緩解疼痛，或塞來昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重腫脹時聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)，合并感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
4、封閉注射
對頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因混合局部注射，每年不超過3次。注射后需保持注射部位清潔干燥，糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化。注射后48小時內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開術(shù)，在局麻下縱向切開腱鞘約1厘米。術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練，2周內(nèi)避免負(fù)重。關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需評估腱鞘鈣化程度。
日常應(yīng)控制手機(jī)電腦使用時間，每30分鐘活動手腕關(guān)節(jié)。烹飪時使用輕便廚具，園藝工作佩戴加壓手套。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，風(fēng)濕病患者需規(guī)范抗風(fēng)濕治療。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)彈響加重，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。恢復(fù)期可進(jìn)行抓毛巾、橡皮筋拉伸等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步重建肌腱滑動功能。