輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、人工流產(chǎn)感染、先天性發(fā)育異常、輸卵管結(jié)核等因素引起。輸卵管堵塞通常表現(xiàn)為不孕、下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀，需通過(guò)輸卵管造影等檢查確診。
1、盆腔炎
盆腔炎是輸卵管堵塞的常見(jiàn)原因，多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致。炎癥反復(fù)發(fā)作可引起輸卵管黏膜粘連、纖毛功能受損，形成機(jī)械性阻塞。患者可能伴有下腹墜痛、陰道分泌物增多等癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)分離粘連。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜組織可種植在輸卵管表面或腔內(nèi)，導(dǎo)致管腔狹窄或閉鎖。該病與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素相關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛。治療可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，必要時(shí)行腹腔鏡下病灶切除術(shù)。
3、人工流產(chǎn)感染
不規(guī)范的人工流產(chǎn)手術(shù)可能將病原體帶入宮腔，引發(fā)輸卵管炎性粘連。術(shù)后急性感染表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹劇痛，慢性期則形成輸卵管積水或積膿。預(yù)防性使用甲硝唑氯化鈉注射液可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，已形成嚴(yán)重粘連者需行輸卵管成形術(shù)。
4、先天性發(fā)育異常
輸卵管先天畸形如節(jié)段性閉鎖、輸卵管缺如等可直接導(dǎo)致堵塞，常合并子宮發(fā)育異常。這類(lèi)患者青春期后可能出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)或周期性腹痛，超聲檢查可見(jiàn)輸卵管形態(tài)異常。根據(jù)畸形類(lèi)型選擇輸卵管吻合術(shù)或輔助生殖技術(shù)治療。
5、輸卵管結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至輸卵管，引起肉芽腫性炎癥和干酪樣壞死，最終導(dǎo)致管腔纖維化閉塞。患者可能有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，病理檢查可見(jiàn)朗格漢斯巨細(xì)胞。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。
輸卵管堵塞患者應(yīng)避免經(jīng)期性生活，減少盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)。急性炎癥期需臥床休息，下腹熱敷可緩解疼痛。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)免疫力。計(jì)劃妊娠者建議盡早就醫(yī)評(píng)估輸卵管功能，必要時(shí)考慮試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查輸卵管通暢度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。