孩子總是晚上發(fā)燒可能與生理性體溫波動、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、川崎病等因素有關(guān)，可通過物理降溫、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。建議家長及時監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)發(fā)熱或伴隨精神萎靡等癥狀需立即就醫(yī)。
1、生理性體溫波動
兒童基礎(chǔ)體溫較成人高，夜間副交感神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致體溫輕微升高。這種情況通常表現(xiàn)為體溫不超過37.8℃，無咳嗽流涕等癥狀。家長可用溫水擦拭孩子腋窩、腹股溝等部位進(jìn)行物理降溫，保持室內(nèi)溫度在24-26℃，避免過度包裹衣物。觀察期間需每2小時復(fù)測體溫。
2、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的鼻咽部炎癥可能引起反復(fù)發(fā)熱，常見于腺病毒、流感病毒感染。孩子可能同時出現(xiàn)鼻塞、咽痛等癥狀。醫(yī)生可能建議使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，若合并細(xì)菌感染可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長需保持孩子鼻腔通暢，適當(dāng)增加飲水量。
3、肺炎
肺部感染導(dǎo)致的炎性反應(yīng)可表現(xiàn)為夜間發(fā)熱加重，多伴隨咳嗽、呼吸急促等癥狀。肺炎鏈球菌或支原體感染是常見病因，醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑或頭孢克肟顆粒。家長應(yīng)注意觀察孩子呼吸頻率，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或三凹征需立即急診處理。
4、尿路感染
嬰幼兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善易發(fā)生細(xì)菌逆行感染，表現(xiàn)為發(fā)熱但無明顯呼吸道癥狀。可能伴有排尿哭鬧、尿液渾濁等情況。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，治療常用頭孢地尼分散片配合碳酸氫鈉片堿化尿液。家長應(yīng)勤換尿布，保持會陰清潔，鼓勵大齡兒童多排尿。
5、川崎病
這種血管炎性疾病好發(fā)于5歲以下兒童，特征性表現(xiàn)為持續(xù)5天以上的高熱，伴隨結(jié)膜充血、草莓舌等癥狀。需住院接受丙種球蛋白靜脈注射治療，配合阿司匹林腸溶片抗炎。家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱伴皮疹或手足腫脹時，應(yīng)即刻前往兒科急診。
家長應(yīng)記錄孩子發(fā)熱的起止時間、最高溫度及伴隨癥狀，發(fā)熱期間提供易消化的粥類、果蔬泥等食物，避免高糖飲料。保持每日飲水量在每公斤體重50-80毫升，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑，兩次用藥間隔不少于6小時。若72小時內(nèi)發(fā)熱無緩解或出現(xiàn)抽搐、意識模糊等表現(xiàn)，需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。