腺瘤性腸息肉是否嚴(yán)重需結(jié)合病理類型和大小判斷，多數(shù)情況下屬于癌前病變但進(jìn)展緩慢，直徑超過(guò)10毫米或伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
腺瘤性腸息肉的嚴(yán)重程度與組織學(xué)類型密切相關(guān)。管狀腺瘤癌變概率較低，絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤的惡變傾向更高。直徑小于5毫米的息肉通常生長(zhǎng)緩慢，5-10毫米的息肉需定期監(jiān)測(cè)，超過(guò)10毫米的息肉建議內(nèi)鏡下切除。病理檢查發(fā)現(xiàn)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)建議1-3年復(fù)查腸鏡，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或黏膜內(nèi)癌需追加治療。多發(fā)性息肉或家族性腺瘤性息肉病患者需更密切隨訪。
少數(shù)情況下腺瘤性腸息肉可能快速進(jìn)展為惡性腫瘤。遺傳性息肉病綜合征如林奇綜合征患者的癌變概率顯著增高。內(nèi)鏡下無(wú)法完整切除的廣基息肉、病理提示印戒細(xì)胞癌或脈管浸潤(rùn)時(shí)，可能需追加外科手術(shù)。合并腸梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥的息肉屬于高危情況。長(zhǎng)期未復(fù)查的患者可能出現(xiàn)隱匿性癌變。
發(fā)現(xiàn)腺瘤性腸息肉后應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查，直徑較大的息肉建議及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。日常需保持高纖維低脂飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，戒煙限酒并控制體重。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但須避免自行服用抗氧化劑等保健品干擾治療效果。建議建立規(guī)律的排便習(xí)慣，出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。