肝癌患者介入治療需滿足腫瘤局限、肝功能代償、無(wú)嚴(yán)重合并癥等條件。介入治療主要包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等方式,具體選擇需結(jié)合腫瘤大小、位置及患者全身狀況評(píng)估。
肝癌患者接受介入治療前需經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)腫瘤局限于肝臟或僅有局部轉(zhuǎn)移,腫瘤直徑通常不超過(guò)5厘米且數(shù)量有限。肝功能Child-Pugh分級(jí)需在A級(jí)或B級(jí),血清總膽紅素低于正常值上限2倍,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)不超過(guò)3秒?;颊咝锜o(wú)門靜脈主干癌栓、無(wú)肝外廣泛轉(zhuǎn)移,心、肺、腎功能可耐受手術(shù)。存在嚴(yán)重肝硬化失代償、活動(dòng)性感染、凝血功能障礙或全身衰竭者不適合介入治療。治療前需完善血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物及增強(qiáng)CT/MRI檢查,必要時(shí)行PET-CT評(píng)估全身情況。
肝癌介入治療后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥24小時(shí),避免劇烈活動(dòng)1周。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等緩解癥狀。飲食宜選擇高蛋白低脂食物如魚(yú)肉、雞蛋白,適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血。每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT及AFP監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),若出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物者需定期檢測(cè)血壓和尿蛋白。