下頜部淋巴結腫大通常表現為局部淋巴結體積增大、觸痛或質地改變，可能由感染、免疫反應或腫瘤性疾病引起。常見癥狀包括下頜區(qū)可觸及腫塊、按壓疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀時需警惕病理性因素。

1、感染性腫大

細菌或病毒感染是常見誘因，如口腔齲齒、扁桃體炎可引發(fā)下頜淋巴結反應性增生。典型表現為淋巴結直徑超過1厘米，觸診質地柔軟伴明顯壓痛，可能伴隨咽喉腫痛、牙齦紅腫等原發(fā)感染灶癥狀。治療需針對病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素，或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。

2、免疫性腫大

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等自身免疫疾病可能導致淋巴結持續(xù)腫大。特征為雙側多組淋巴結對稱性增大，質地韌且壓痛較輕，常伴關節(jié)疼痛、皮疹等免疫異常表現。需通過免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片控制原發(fā)病，必要時聯合潑尼松龍片調節(jié)免疫反應。

3、反應性增生

疫苗接種、昆蟲叮咬等非感染性刺激可導致淋巴結短暫腫大。表現為孤立性淋巴結增大，直徑多小于2厘米，表面光滑且活動度好，通常2-3周自行消退。無須特殊用藥，可局部熱敷促進血液循環(huán)，觀察是否伴隨新發(fā)皮疹或發(fā)熱癥狀。

4、結核性淋巴結炎

結核分枝桿菌感染特征為淋巴結緩慢增大并粘連成串，后期可能出現破潰流膿。觸診質地偏硬，伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀。確診需結核菌素試驗，治療采用異煙肼片、利福平膠囊聯合乙胺丁醇片等抗結核藥物，療程需持續(xù)6個月以上。

5、腫瘤性腫大

淋巴瘤或轉移癌導致的腫大淋巴結常呈無痛性進行性增大，質地堅硬如石且固定不活動?？赡馨殡S體重下降、夜間盜汗等B癥狀，口腔癌轉移者可發(fā)現原發(fā)腫瘤灶。需通過活檢明確病理類型，霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案化療，轉移癌需根據原發(fā)灶制定治療方案。

日常應注意保持口腔衛(wèi)生，每日使用生理鹽水漱口3次，避免辛辣刺激飲食。發(fā)現淋巴結持續(xù)腫大超過2周、直徑超過3厘米或伴隨不明原因發(fā)熱時，應及時至血液科或感染科就診。進行血常規(guī)、超聲或CT檢查明確病因，避免自行擠壓或熱敷腫瘤性腫大淋巴結。