淋巴結(jié)腫大癥狀主要表現(xiàn)為局部或全身淋巴結(jié)體積增大，可能伴隨壓痛、質(zhì)地改變或皮膚紅腫。常見原因包括感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、感染性腫大
細(xì)菌或病毒感染是淋巴結(jié)腫大的最常見原因。急性感染時淋巴結(jié)質(zhì)地偏軟且有明顯壓痛，如咽喉炎可引起頜下淋巴結(jié)腫大，結(jié)核感染多導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)串珠樣改變。伴隨癥狀包括發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林膠囊、利巴韋林片等。
2、免疫反應(yīng)性腫大
疫苗接種、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫異?？梢l(fā)反應(yīng)性增生。淋巴結(jié)質(zhì)地韌、活動度好，常為雙側(cè)對稱性腫大?？赡馨橛嘘P(guān)節(jié)痛、皮疹等自身免疫病特征，需通過免疫抑制劑如潑尼松片控制原發(fā)病。
3、腫瘤性腫大
淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大質(zhì)地堅硬如石，常呈無痛性進行性增大。霍奇金淋巴瘤多表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)融合成團，胃癌轉(zhuǎn)移易致左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。需通過病理活檢確診，治療包括化療方案如CHOP方案。
4、特殊感染腫大
艾滋病、梅毒等特殊感染可引起全身多部位淋巴結(jié)持續(xù)性腫大。HIV感染者常見腋窩、腹股溝淋巴結(jié)腫大，梅毒患者淋巴結(jié)呈橡膠樣硬度。需進行血清學(xué)檢測，使用齊多夫定片、芐星青霉素等特效藥物。
5、其他原因腫大
結(jié)節(jié)病、藥物反應(yīng)等也可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。結(jié)節(jié)病多累及肺門淋巴結(jié)伴肉芽腫形成，苯妥英鈉等藥物可能誘發(fā)假性淋巴瘤樣反應(yīng)。需停用可疑藥物或使用沙利度胺膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，觀察是否伴隨發(fā)熱、體重下降等預(yù)警癥狀。保持充足休息，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，避免辛辣食物。若腫大持續(xù)超過2周、直徑超過1厘米或快速增大，須及時至血液科或感染科就診，完善血常規(guī)、超聲或活檢等檢查明確病因。