產(chǎn)前規(guī)律性宮縮是分娩啟動(dòng)的重要標(biāo)志,主要表現(xiàn)為下腹部周期性緊縮感,伴隨疼痛強(qiáng)度逐漸遞增、間隔時(shí)間逐漸縮短的特征性變化。
初期宮縮通常表現(xiàn)為下腹或腰骶部隱痛,類似經(jīng)期不適感,持續(xù)時(shí)間約30-40秒,間隔10-20分鐘不等。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,疼痛會(huì)從鈍痛轉(zhuǎn)為明確的節(jié)律性收縮,每次持續(xù)40-60秒,間隔時(shí)間縮短至3-5分鐘。宮縮高峰時(shí)整個(gè)子宮區(qū)域會(huì)變得堅(jiān)硬如板,疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部,部分孕婦會(huì)出現(xiàn)惡心、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。這種收縮具有漸進(jìn)性特點(diǎn),即疼痛強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率三項(xiàng)指標(biāo)同步增強(qiáng),且不會(huì)因改變體位或休息緩解。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)可觀察到宮縮曲線呈規(guī)律的山峰狀,與假性宮縮的雜亂波形有本質(zhì)區(qū)別。
少數(shù)孕婦可能表現(xiàn)為腰背部主導(dǎo)的牽拉樣劇痛,或?qū)m縮初期即呈現(xiàn)5分鐘內(nèi)的短間隔,這種情況常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或急產(chǎn)傾向者。若宮縮同時(shí)伴隨陰道流血、破水或胎動(dòng)異常,需警惕胎盤早剝等產(chǎn)科急癥。
孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)記錄具體間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間,采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,保持側(cè)臥位改善胎盤供血。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包及時(shí)就醫(yī),避免進(jìn)食固體食物以防麻醉風(fēng)險(xiǎn)。臨產(chǎn)期間可通過(guò)熱敷腰部、變換體位等方式減輕不適,但禁止自行服用止痛藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)宮縮頻率、宮頸擴(kuò)張程度及胎心情況綜合評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展,必要時(shí)采取鎮(zhèn)痛措施或醫(yī)療干預(yù)。產(chǎn)后需注意觀察宮縮復(fù)舊情況,異常出血或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診。