晚上血壓高可能與生理性節(jié)律變化、飲食因素、藥物影響、睡眠障礙或慢性疾病等因素有關(guān)。血壓晝夜波動(dòng)屬于正?，F(xiàn)象，但異常升高需警惕潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。
人體血壓存在晝夜節(jié)律性變化，多數(shù)人呈現(xiàn)杓型曲線即白天較高、夜間較低。部分人群可能出現(xiàn)夜間血壓下降不足或反升現(xiàn)象，這與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常相關(guān)。晚餐攝入高鹽高脂食物會(huì)加重血容量負(fù)荷，酒精和咖啡因可能干擾血管舒縮功能。某些降壓藥物如短效鈣拮抗劑若服藥時(shí)間不當(dāng)，可能造成藥效覆蓋不足。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間反復(fù)缺氧會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮。慢性腎臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能破壞血壓調(diào)節(jié)機(jī)制。
原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病常表現(xiàn)為夜間血壓異常升高。這類繼發(fā)性高血壓往往伴隨頭痛、多汗等特征性癥狀。長(zhǎng)期夜間高血壓可導(dǎo)致靶器官損害加速，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。家庭血壓監(jiān)測(cè)顯示夜間收縮壓持續(xù)超過(guò)120毫米汞柱或比日間高10毫米汞柱以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。對(duì)于非杓型或反杓型血壓節(jié)律者，需調(diào)整降壓方案為晚間服藥。
建議保持規(guī)律作息并控制晚餐鈉鹽攝入量在3克以內(nèi)，睡前2小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。存在打鼾或日間嗜睡表現(xiàn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，確診睡眠呼吸暫停需持續(xù)氣道正壓通氣治療。合并糖尿病等慢性病患者需強(qiáng)化基礎(chǔ)疾病管理，定期檢查尿微量白蛋白和頸動(dòng)脈超聲。血壓晝夜節(jié)律異常者可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用長(zhǎng)效降壓藥或調(diào)整服藥時(shí)間，禁止自行更改用藥方案。