血壓在一天中呈現(xiàn)波動性變化，多數(shù)情況下清晨時段血壓會較高，而夜間睡眠時血壓會較低。
人體血壓存在晝夜節(jié)律，這種節(jié)律通常表現(xiàn)為清晨血壓上升，下午至傍晚血壓相對平穩(wěn)或略有下降，夜間睡眠時血壓降至一天中的最低點。清晨血壓升高，醫(yī)學(xué)上稱為晨峰血壓，是心腦血管事件如心肌梗死、腦卒中的高發(fā)時段。這種節(jié)律的形成與人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的周期性活動有關(guān)，例如清晨時段交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，兒茶酚胺等激素分泌增多，導(dǎo)致心率加快、血管收縮，從而使血壓升高。對于大多數(shù)血壓節(jié)律正常的人群而言，清晨收縮壓和舒張壓的峰值可比夜間最低值高出10-20毫米汞柱。維持這種正常的杓型血壓節(jié)律對心血管健康具有保護(hù)作用。如果晝夜血壓差值過小或出現(xiàn)夜間血壓不降反升的反杓型節(jié)律，則提示可能存在繼發(fā)性高血壓或靶器官損害風(fēng)險增加。
血壓節(jié)律并非一成不變，它會受到年齡、疾病狀態(tài)、生活方式及藥物干預(yù)等多種因素的影響。部分高血壓患者，尤其是老年患者、糖尿病患者或伴有腎功能不全者，可能出現(xiàn)夜間血壓下降不足或夜間血壓升高的非杓型或反杓型節(jié)律。長期夜間高血壓會增加心臟、大腦、腎臟等靶器官的損害風(fēng)險。某些繼發(fā)性高血壓，如睡眠呼吸暫停綜合征、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等，也常伴有異常的夜間高血壓。不規(guī)律的作息時間，如長期熬夜、倒班工作，也可能打亂正常的血壓晝夜節(jié)律，導(dǎo)致血壓高峰時段后移或紊亂。監(jiān)測24小時動態(tài)血壓是準(zhǔn)確評估個體血壓晝夜節(jié)律模式的金標(biāo)準(zhǔn)。
了解自身血壓的晝夜變化規(guī)律至關(guān)重要。建議定期監(jiān)測家庭血壓，尤其關(guān)注清晨起床后1小時內(nèi)的血壓以及睡前血壓。保持規(guī)律作息，避免熬夜，限制鈉鹽攝入，保持適度運(yùn)動，管理好情緒壓力，都有助于維持健康的血壓節(jié)律。若發(fā)現(xiàn)血壓節(jié)律異常，如夜間血壓持續(xù)偏高或晨峰血壓過高，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整降壓藥物的服藥時間或方案，切勿自行更改用藥。