硬幣卡在小腸拉不出來時，可通過禁食觀察、胃腸減壓、內(nèi)鏡取出、外科手術(shù)等方式處理。硬幣滯留小腸可能與兒童誤吞、胃腸蠕動異常、腸道狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、排便困難等癥狀。
1、禁食觀察
硬幣直徑較小且未引起梗阻時，可暫時禁食并密切觀察排便情況。兒童需臥床休息避免劇烈運動，家長需每日檢查糞便是否排出異物。若48小時內(nèi)未排出或出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。
2、胃腸減壓
通過鼻胃管引流減輕腸道壓力，配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。適用于硬幣導(dǎo)致不完全性腸梗阻的情況，需在急診科或兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。治療期間需監(jiān)測腹脹程度與腸鳴音變化。
3、內(nèi)鏡取出
對于滯留在十二指腸或近端小腸的硬幣，可采用胃鏡或小腸鏡取出。術(shù)前需進行腹部X線定位，術(shù)中采用異物鉗或網(wǎng)籃抓取。術(shù)后需禁食6小時觀察有無穿孔跡象，兒童需使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃腸黏膜。
4、外科手術(shù)
硬幣嵌頓超過72小時、引發(fā)完全性腸梗阻或疑似腸穿孔時，需行開腹或腹腔鏡手術(shù)。常見術(shù)式包括小腸切開取異物術(shù)、腸段切除吻合術(shù)等。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，并逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
5、影像學(xué)監(jiān)測
通過腹部X線平片每日追蹤硬幣移動軌跡，若硬幣位置超過72小時無變化提示可能發(fā)生嵌頓。CT三維重建能精確定位異物與周圍組織關(guān)系，為手術(shù)方案提供依據(jù)。檢查期間兒童需避免穿戴含金屬物品的衣物。
日常生活中家長需將硬幣、紐扣等小物件放置在兒童無法觸及的位置，培養(yǎng)兒童進食時不嬉鬧的習(xí)慣。若發(fā)生誤吞需立即停止進食飲水，記錄誤吞時間與異物特征，攜帶相同規(guī)格硬幣就醫(yī)以便醫(yī)生參照處理?；謴?fù)期飲食應(yīng)從米湯、藕粉等流質(zhì)逐步過渡至軟食，避免食用粗纖維食物刺激腸道。