冠心病合并左心增大屬于較嚴(yán)重的病理改變，通常提示心臟功能已受損，需及時(shí)干預(yù)。
冠心病患者出現(xiàn)左心增大往往與長期心肌缺血導(dǎo)致的心肌重構(gòu)有關(guān)。冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，左心室為維持正常泵血功能會(huì)發(fā)生代償性擴(kuò)張，初期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣短。隨著病情進(jìn)展，左心室壁逐漸變薄、收縮力下降，可能誘發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。超聲心動(dòng)圖檢查可明確左心室舒張末期內(nèi)徑是否超過55毫米這一臨界值。
部分患者因急性心肌梗死或持續(xù)性嚴(yán)重缺血，可能在短期內(nèi)迅速出現(xiàn)左心室擴(kuò)大，此時(shí)常合并惡性心律失?；蛐脑葱孕菘耍杈o急血運(yùn)重建治療。少數(shù)高血壓患者若未規(guī)范控制血壓，也可能在冠心病基礎(chǔ)上加速左心擴(kuò)大進(jìn)程，這類患者需同時(shí)優(yōu)化降壓方案。
確診冠心病合并左心增大后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等改善預(yù)后的藥物，每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化，限制鈉鹽攝入至每日不超過5克。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為度，避免提舉超過5公斤的重物。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室重構(gòu)進(jìn)展，若出現(xiàn)新發(fā)端坐呼吸或咯粉紅色泡沫痰，須立即急診救治。