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房顫如何診斷才正確

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李少華 心血管內科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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心房顫動簡稱房顫,是最常見的心律失常之一,是由心房主導折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導致的房律紊亂。房顫主要依靠心電圖診斷,那么,下面小編簡單介紹一下房顫如何診斷才正確?

一、房顫病史、癥狀:臨床癥狀取決于房撲、房顫發(fā)作的頻率、發(fā)作時心室率的快慢及有否基礎心臟病。輕者可無癥狀或輕度心慌氣短,重者有明顯心功能不全、心絞痛表現(xiàn)。病史應注意詢問房撲、房顫發(fā)生的頻率和已經發(fā)生的時間,每次發(fā)作時藥物的應用,現(xiàn)在正應用的藥物,有無血栓栓塞史。

二、房顫體檢發(fā)現(xiàn):除原由基礎心臟病的臨床表現(xiàn)外,房撲者聽診心律可規(guī)整,亦可不規(guī)整(取決于心房與心室傳導比率),房顫時心臟聽診心律絕對不規(guī)則,心音強弱不等,脈搏次數(shù)明顯少于心搏數(shù)。需檢測血壓以排除高血壓,應觀察有無眼球突出和雙手細震顫以排除甲亢。

三、房顫輔助檢查:心電圖除可以明確診斷外,還能了解房撲、房顫時心室率的快慢,對治療有指導意義,房撲者P波消失,代之以鋸齒樣的心房撲動波(F

波),房室傳導比率可呈2:1、3:1或4:1,QRS呈室上性,房顫時P波消失,代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波(f波),QRS間距絕對不規(guī)則。24小時動態(tài)心電圖檢查對陣發(fā)性房撲、房顫的診斷有幫助,并能了解發(fā)作時最高和最低心室率。心臟超聲檢查除能發(fā)現(xiàn)心臟結構的變化外,還能了解心房內有無附壁血栓存在。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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