腦炎的正確診斷需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學評估，主要方法包括腦脊液檢查、頭部影像學檢查、腦電圖檢測、病原學檢測和血清學檢測。腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。
1、腦脊液檢查
通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析白細胞計數、蛋白質和葡萄糖水平。細菌性腦炎腦脊液常顯示中性粒細胞增多和葡萄糖降低，病毒性腦炎則以淋巴細胞增多為主。腦脊液病原體核酸檢測可明確病毒類型，如單純皰疹病毒或腸道病毒。該檢查需在無菌條件下進行，存在低概率穿刺后頭痛風險。
2、頭部影像學檢查
頭部CT可初步排除腦出血或占位性病變，但對早期腦炎敏感性較低。MRI增強掃描能更清晰顯示腦實質炎癥灶，如顳葉異常信號提示單純皰疹病毒性腦炎。彌散加權成像有助于發(fā)現(xiàn)急性期病變，磁共振波譜可評估腦代謝變化。檢查前需移除金屬物品，幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜處理。
3、腦電圖檢測
通過頭皮電極記錄腦電活動，腦炎患者常出現(xiàn)彌漫性慢波或局灶性異常。周期性復合波對單純皰疹病毒性腦炎有提示意義，癲癇樣放電提示繼發(fā)癲癇風險。動態(tài)腦電圖監(jiān)測可捕捉間歇性異常，定量腦電圖有助于評估病情進展。檢查需保持頭皮清潔，避免鎮(zhèn)靜藥物干擾結果。
4、病原學檢測
采用PCR技術檢測腦脊液中病毒DNA/RNA，如單純皰疹病毒1型、水痘-帶狀皰疹病毒等。宏基因組測序可識別罕見病原體，細菌培養(yǎng)聯(lián)合藥敏試驗指導抗生素選擇。血清IgM抗體檢測輔助診斷西尼羅河病毒等蟲媒病毒感染。樣本采集需注意運輸條件和時效性，部分檢測需重復驗證。
5、血清學檢測
檢測血清特異性抗體輔助診斷自身免疫性腦炎，如抗NMDAR抗體、抗LGI1抗體等。抗體滴度動態(tài)變化可評估治療效果，補體水平檢測反映免疫激活狀態(tài)。需注意抗體存在假陽性可能，結合臨床癥狀綜合判斷。特殊抗體檢測可能需要外送專業(yè)實驗室，耗時較長。
疑似腦炎患者應盡早就醫(yī)，急性期需臥床休息并保持呼吸道通暢。監(jiān)測體溫變化和意識狀態(tài)，記錄癲癇發(fā)作頻率和持續(xù)時間?；謴推诳蛇M行認知功能訓練和肢體康復，避免劇烈運動和精神刺激。飲食宜選擇易消化高蛋白食物，補充維生素B族營養(yǎng)神經。定期隨訪復查腦電圖和認知評估，疫苗接種可預防部分病毒性腦炎。