青竹蛇一般是指竹葉青蛇,其毒液屬于血液毒,被咬后可能引起局部疼痛、腫脹、出血等副作用,禁忌包括禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、禁止隨意切開傷口等。
一、局部組織損傷
竹葉青蛇毒液中的毒素主要作用于血液系統(tǒng)和局部組織,被咬后最常見的副作用是局部劇烈疼痛、腫脹和瘀斑。毒素會(huì)導(dǎo)致局部毛細(xì)血管通透性增加,組織液滲出,從而引發(fā)明顯水腫。部分患者可能出現(xiàn)傷口周圍皮膚顏色改變,如發(fā)紅、發(fā)紫或出現(xiàn)水皰、血皰。這些局部反應(yīng)通常在咬傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)并加重。
二、凝血功能障礙
蛇毒中的某些成分具有抗凝血或促凝血的雙重作用,可能干擾人體正常的凝血機(jī)制。這可能導(dǎo)致傷口出血不止,或相反地引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,造成微小血栓形成?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為皮下瘀點(diǎn)、瘀斑范圍擴(kuò)大,刷牙時(shí)牙齦易出血,或出現(xiàn)血尿、黑便等內(nèi)出血跡象。凝血功能的紊亂是竹葉青蛇咬傷后需要密切監(jiān)測(cè)的危險(xiǎn)情況之一。
三、全身毒性反應(yīng)
雖然竹葉青蛇咬傷致死率相對(duì)較低,但毒素吸收進(jìn)入血液循環(huán)后仍可能引起全身性反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸、惡心、嘔吐、出汗、乏力等非特異性癥狀。在過(guò)敏體質(zhì)或咬傷較重的個(gè)體中,可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的反應(yīng),如血壓下降、心率加快、呼吸困難等,這提示可能存在過(guò)敏性休克或毒素對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
四、過(guò)敏反應(yīng)
部分患者對(duì)蛇毒蛋白可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),這屬于個(gè)體特異性反應(yīng),與中毒的嚴(yán)重程度不一定成正比。過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、全身瘙癢、眼瞼或口唇水腫。嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難,或出現(xiàn)過(guò)敏性休克,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、血壓驟降、脈搏細(xì)速。既往有過(guò)敏史,尤其是對(duì)異種蛋白過(guò)敏的人群,風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)增高。
五、繼發(fā)感染與組織壞死
蛇牙可能攜帶細(xì)菌,咬傷創(chuàng)口為開放性傷口,存在繼發(fā)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果局部腫脹嚴(yán)重,壓迫血管時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可能導(dǎo)致局部組織缺血,增加組織壞死的概率。感染可表現(xiàn)為傷口紅腫加劇、疼痛持續(xù)不減、有膿性分泌物,并可能伴有發(fā)熱、畏寒等全身感染癥狀。及時(shí)的清創(chuàng)處理和必要時(shí)使用抗生素,對(duì)于預(yù)防此類并發(fā)癥至關(guān)重要。
被竹葉青蛇咬傷后,應(yīng)立即保持冷靜,避免恐慌和奔跑,以減少毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散的速度。務(wù)必記住蛇的外形特征,有條件可拍照,以便醫(yī)生辨識(shí)。立即用清水沖洗傷口,去除傷口周圍可能殘留的毒液,但不要用嘴吸吮??捎脧椥钥噹г趥诮亩诉M(jìn)行包扎,松緊度以能插入一根手指為宜,以減緩淋巴回流,切記不可綁扎過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血。盡快撥打急救電話或前往有抗蛇毒血清的醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中,盡量讓傷肢低于心臟水平,并保持靜止。到達(dá)醫(yī)院后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況評(píng)估是否使用抗竹葉青蛇毒血清,并進(jìn)行傷口處理、預(yù)防破傷風(fēng)、防治感染等綜合治療?;謴?fù)期應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)組織修復(fù),并遵醫(yī)囑進(jìn)行患肢的功能康復(fù)鍛煉。