雙腳底疼痛可能與足底筋膜炎、跖痛癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因，主要表現(xiàn)為晨起或久坐后起步時疼痛加??；跖痛癥多由前足過度受壓引起；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴隨紅腫熱痛；扁平足可能導(dǎo)致足弓支撐力不足；糖尿病周圍神經(jīng)病變則表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性刺痛或麻木。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常見于長期站立、跑步或穿不合腳鞋的人群。典型癥狀為腳跟或足弓處尖銳疼痛，晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負重活動，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合跟骨拉伸訓(xùn)練。急性期可采用體外沖擊波治療。
2、跖痛癥
跖痛癥主要因前足跖骨頭受壓導(dǎo)致，常見于高跟鞋穿著者或足橫弓塌陷患者。表現(xiàn)為前腳掌灼燒樣疼痛，行走時加重，脫鞋后可緩解。建議更換寬頭平底鞋，使用跖骨墊分散壓力，可配合紅外線理療。若合并拇外翻需考慮矯形器或截骨手術(shù)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)發(fā)作時尿酸鹽結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及足底。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴紅腫，皮膚發(fā)亮。需檢測血尿酸水平，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片控制尿酸。嚴格低嘌呤飲食，限制內(nèi)臟、海鮮攝入。
4、扁平足
扁平足患者因足弓塌陷導(dǎo)致足底筋膜過度牽拉，易產(chǎn)生彌漫性酸痛，長時間行走后加重。可通過足印測試判斷，治療包括定制矯形鞋墊、脛后肌強化訓(xùn)練。嚴重者需考慮距下關(guān)節(jié)制動術(shù)，兒童可嘗試足弓矯正支具。
5、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期高血糖損害末梢神經(jīng)，表現(xiàn)為雙足對稱性刺痛、燒灼感或感覺異常，夜間癥狀明顯。需監(jiān)測血糖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，控制血糖是根本措施，可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合α-硫辛酸膠囊抗氧化治療。每日檢查足部預(yù)防潰瘍。
建議避免長時間站立行走，選擇有足弓支撐的透氣鞋具，每日溫水泡腳促進血液循環(huán)。體重超標者需減重減輕足部負荷，運動前后做好足部拉伸。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚顏色改變，應(yīng)及時至骨科或內(nèi)分泌科就診，必要時進行X線、肌電圖等檢查明確病因。糖尿病患者應(yīng)每年進行足部神經(jīng)病變篩查。