宮腔鏡手術(shù)是一種通過陰道和宮頸置入宮腔鏡，以微創(chuàng)方式檢查和治療子宮腔內(nèi)病變的婦科手術(shù)，其過程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉實施、宮腔鏡檢查、手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)五個核心步驟。
一、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需進行全面的身體評估，包括血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查，確?；颊叻鲜中g(shù)指征。通過B超評估子宮內(nèi)膜厚度及宮腔形態(tài)，手術(shù)時機多選在月經(jīng)干凈后3-7天。術(shù)前8小時需禁食禁水，宮頸預(yù)處理常用米索前列醇片軟化宮頸，降低操作難度。
二、麻醉實施
根據(jù)手術(shù)復(fù)雜度選擇麻醉方式，簡單檢查可采用局部麻醉，涉及肌瘤切除或粘連分離時需靜脈全身麻醉。麻醉起效后取膀胱截石位，消毒會陰區(qū)域并鋪無菌巾，建立靜脈通路備用。
三、宮腔鏡檢查
置入窺器暴露宮頸后，用探針測定宮腔深度，隨后使用葡萄糖液或生理鹽水持續(xù)擴張宮腔。宮腔鏡經(jīng)宮頸置入，系統(tǒng)檢查宮底、輸卵管開口、前后壁及側(cè)壁內(nèi)膜，發(fā)現(xiàn)病變時定位并評估范圍。
四、手術(shù)治療
根據(jù)病變類型選擇操作方式，子宮內(nèi)膜息肉常用環(huán)形電極切除，黏膜下肌瘤使用宮腔鏡電切鏡行瘤體剔除，宮腔粘連則采用微型剪刀進行精細(xì)分離。術(shù)中通過灌流系統(tǒng)保持視野清晰，并實時收集切除組織送病理檢查。
五、術(shù)后恢復(fù)
手術(shù)結(jié)束后逐步排出膨?qū)m液，觀察無活動性出血即可撤鏡?；颊咴趶?fù)蘇室監(jiān)測生命體征，麻醉清醒后評估陰道出血量。簡單手術(shù)當(dāng)日即可離院，復(fù)雜操作需住院觀察1-3天，給予預(yù)防性抗生素和縮宮藥物。
術(shù)后一個月內(nèi)避免盆浴及性生活，禁止游泳、泡溫泉等可能引起感染的活動。保持會陰部清潔干燥，每日更換內(nèi)褲并使用純棉材質(zhì)。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋及富含鐵質(zhì)的菠菜，促進內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后一周出現(xiàn)少量血性分泌物屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量，需立即返院就診。術(shù)后三個月需復(fù)查宮腔鏡或B超評估恢復(fù)情況，根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。