女性最常見的腹外疝是腹股溝疝,其次是股疝。腹外疝主要有腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝和白線疝等類型。
一、腹股溝疝
腹股溝疝是腹腔內(nèi)器官通過腹股溝區(qū)的薄弱點(diǎn)向體表突出形成的疝。在女性中,其發(fā)病率低于男性,但仍是女性最常見的腹外疝。腹股溝疝的發(fā)生與腹壁肌肉薄弱、腹內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)。患者可能在腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,在站立、咳嗽或用力時(shí)突出,平臥時(shí)可能消失或縮小。對于癥狀明顯的腹股溝疝,通常需要手術(shù)治療,如腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)或開放疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需注意避免增加腹壓的活動(dòng),以降低復(fù)發(fā)概率。
二、股疝
股疝是腹腔內(nèi)器官經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝,在女性中的發(fā)病率相對高于男性。股疝的疝囊頸口較小,發(fā)生嵌頓和絞窄的概率較高?;颊呖赡茉诟构蓽享g帶下方、大腿根部出現(xiàn)腫塊。由于股疝容易發(fā)生嵌頓,導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙,一經(jīng)確診通常建議早期手術(shù)治療,例如采用經(jīng)腹股溝或股部入路的疝修補(bǔ)術(shù)。女性,尤其是多次妊娠者,因腹壁強(qiáng)度改變,更需警惕股疝的發(fā)生。
三、臍疝
臍疝是腹腔內(nèi)容物經(jīng)臍環(huán)薄弱處向外突出形成的疝。在成年女性中,臍疝的發(fā)生常與多次妊娠、肥胖、腹水等因素導(dǎo)致的腹內(nèi)壓力長期增高有關(guān)?;颊吣毑砍霈F(xiàn)可復(fù)性包塊,在站立或腹壓增高時(shí)更為明顯。對于較小的無癥狀臍疝,可先行觀察;若疝塊逐漸增大或伴有疼痛等癥狀,則需考慮手術(shù)治療,如臍疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后管理體重、治療慢性咳嗽等對預(yù)防復(fù)發(fā)很重要。
四、切口疝
切口疝是發(fā)生于腹部手術(shù)切口部位的疝,腹腔內(nèi)臟器經(jīng)切口處的薄弱區(qū)突出。女性經(jīng)歷腹部手術(shù)后,如剖宮產(chǎn),有發(fā)生切口疝的風(fēng)險(xiǎn)。其發(fā)生與切口感染、愈合不良、術(shù)后腹壓增高等因素有關(guān)。表現(xiàn)為原手術(shù)切口處出現(xiàn)包塊,站立時(shí)突出,平臥時(shí)縮小或消失。治療上,對于有明顯癥狀或疝囊較大的切口疝,通常需要手術(shù)修補(bǔ),可采用開放手術(shù)或腹腔鏡下的補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。
五、白線疝
白線疝是發(fā)生于腹壁正中白線處的疝,多在上腹部。女性亦可發(fā)生,但相對少見。腹內(nèi)壓力增高和腹白線發(fā)育薄弱是其成因?;颊呖赡茉谏细共恐芯€處觸及小的可復(fù)性腫塊,有時(shí)伴有上腹不適或疼痛感。較小的白線疝若無癥狀可暫不處理;若疝塊增大或癥狀明顯,則需手術(shù)干預(yù),如白線疝修補(bǔ)術(shù)。日常生活中,避免長期慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為有助于預(yù)防其發(fā)生或加重。
女性若發(fā)現(xiàn)腹部、腹股溝區(qū)或既往手術(shù)切口處出現(xiàn)可復(fù)性包塊,尤其在咳嗽、用力時(shí)明顯,平臥時(shí)縮小,應(yīng)警惕腹外疝的可能。建議及時(shí)到普外科就診,由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估。日常生活中,應(yīng)注意保持健康體重,避免提舉重物,積極治療慢性咳嗽和便秘,以降低腹內(nèi)壓力,這對預(yù)防疝的發(fā)生和發(fā)展有積極作用。均衡飲食,攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于維持腹壁肌肉和結(jié)締組織的健康。若已確診為疝,應(yīng)遵從醫(yī)囑,定期復(fù)查,并了解需要緊急就醫(yī)的指征,如腫塊突然不能回納并伴有劇烈疼痛、嘔吐等,這可能是發(fā)生了嵌頓或絞窄,需立即處理。