腸息肉有蒂和無(wú)蒂的嚴(yán)重程度需結(jié)合病理性質(zhì)判斷，通常無(wú)蒂息肉風(fēng)險(xiǎn)更高。腸息肉可分為增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型，其中腺瘤性息肉可能發(fā)展為惡性腫瘤。
有蒂息肉通常通過(guò)細(xì)長(zhǎng)蒂部與腸壁相連，蒂部血管較少且基底較窄，在內(nèi)鏡下切除時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)較低，完整切除概率較高。這類息肉多為良性病變，生長(zhǎng)速度較慢，直徑超過(guò)10毫米的腺瘤性有蒂息肉存在一定癌變概率。無(wú)蒂息肉基底寬大且與腸黏膜直接相連，血管分布密集，內(nèi)鏡下切除難度較大，易殘留病灶。無(wú)蒂腺瘤性息肉癌變概率相對(duì)較高，直徑超過(guò)5毫米即需警惕，部分平坦型病變可能已存在黏膜內(nèi)癌變。
從組織學(xué)特征來(lái)看，絨毛狀腺瘤成分占比高的無(wú)蒂息肉癌變率可達(dá)30%，混合型腺瘤約20%，管狀腺瘤約5%。無(wú)蒂息肉在內(nèi)鏡檢查中更易漏診，特別是位于腸皺襞背側(cè)或肝曲、脾曲等解剖復(fù)雜部位時(shí)。有蒂息肉引起的腸套疊或腸梗阻概率略高，但無(wú)蒂息肉浸潤(rùn)腸壁深層的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉無(wú)論是否有蒂均應(yīng)切除并送病理檢查。日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，戒煙限酒有助于降低腸息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑隨訪，腺瘤性息肉切除后需每1-3年復(fù)查腸鏡。