脖子上能摸到淋巴結(jié)可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與感染、免疫疾病或腫瘤有關(guān)。主要影響因素有局部炎癥反應(yīng)、病毒感染、結(jié)核感染、淋巴瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病等。
1、局部炎癥反應(yīng)
頭面部或口腔的細(xì)菌感染可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的柔軟腫塊，可能伴隨紅腫熱痛。常見于牙齦炎、扁桃體炎等疾病。
2、病毒感染
EB病毒、風(fēng)疹病毒等感染可引起多組淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地偏韌且活動(dòng)度好，可能伴有低熱、咽痛等癥狀。傳染性單核細(xì)胞增多癥是其典型表現(xiàn)。
3、結(jié)核感染
淋巴結(jié)結(jié)核多表現(xiàn)為串珠樣無(wú)痛性腫塊，后期可能破潰形成竇道。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，需聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
4、淋巴瘤轉(zhuǎn)移
鼻咽癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬如石且固定不移。需通過(guò)活檢確診，治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤情況選擇放療或化療。
5、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病可能引起全身多部位淋巴結(jié)腫大，需檢測(cè)自身抗體，治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片等。
發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，觀察是否伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。保持口腔清潔，避免辛辣食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過(guò)2周、直徑超過(guò)1厘米或質(zhì)地變硬，應(yīng)及時(shí)至血液科或普外科就診，完善血常規(guī)、超聲或穿刺檢查。夜間盜汗、持續(xù)低熱等伴隨癥狀可能提示嚴(yán)重疾病，需提高警惕。