膀胱炎可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式診斷。膀胱炎通常由細(xì)菌感染、結(jié)石刺激、藥物損傷、放射線影響、免疫異常等原因引起。
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是診斷膀胱炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在炎癥。急性膀胱炎患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)常明顯升高，部分患者可見鏡下血尿。檢查前需清潔外陰并留取中段尿，避免標(biāo)本污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、尿培養(yǎng)檢查
尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性，對(duì)反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性膀胱炎尤為重要。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌等。采集尿液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒尿道口，標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)送檢。若細(xì)菌菌落數(shù)超過10萬CFU/ml可確診感染，同時(shí)藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。
3、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查適用于反復(fù)發(fā)作、血尿明顯或治療效果不佳的患者，可直接觀察膀胱黏膜充血水腫、出血灶等病變。檢查可能發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性膀胱炎的特征性潰瘍或放射性膀胱炎的黏膜蒼白。操作需在無菌條件下進(jìn)行，檢查后應(yīng)多飲水預(yù)防尿路感染。
4、影像學(xué)檢查
超聲或CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石、腫瘤、憩室等繼發(fā)因素。超聲顯示膀胱壁增厚超過5毫米提示慢性炎癥，CT可評(píng)估盆腔淋巴結(jié)情況。對(duì)于男性患者還需排查前列腺增生等尿路梗阻性疾病。放射性核素檢查能鑒別腎盂腎炎與單純膀胱炎。
5、尿流動(dòng)力學(xué)檢查
尿流動(dòng)力學(xué)檢查適用于懷疑神經(jīng)源性膀胱的患者，通過測(cè)定尿流率、膀胱壓等參數(shù)評(píng)估排尿功能。檢查可能發(fā)現(xiàn)膀胱逼尿肌過度活動(dòng)或收縮無力等情況。該檢查需要專業(yè)設(shè)備支持，通常在三甲醫(yī)院泌尿外科開展。
確診膀胱炎后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、頭孢克洛緩釋片等抗生素。反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示感染擴(kuò)散，需及時(shí)靜脈用藥控制。