變形桿菌肺炎是由變形桿菌感染引起的肺部炎癥，臨床特征主要有咳嗽伴膿痰、呼吸急促、肺部濕啰音、胸痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。變形桿菌屬于條件致病菌，常見(jiàn)于免疫力低下者或醫(yī)院獲得性感染，建議及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療。
1、咳嗽伴膿痰
變形桿菌肺炎患者通常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，初期為干咳，隨病情進(jìn)展可咳出黃綠色膿性痰液。痰液可能帶有腥臭味，這與變形桿菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生胺類物質(zhì)有關(guān)。部分患者痰中可見(jiàn)血絲，提示可能存在肺組織損傷。變形桿菌產(chǎn)生的蛋白酶會(huì)破壞呼吸道黏膜屏障，加劇炎癥反應(yīng)。
2、呼吸急促
由于肺泡炎癥滲出影響氣體交換，患者常出現(xiàn)呼吸頻率增快。重癥病例可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、輔助呼吸肌參與呼吸等代償表現(xiàn)，動(dòng)脈血?dú)夥治隹娠@示低氧血癥。變形桿菌產(chǎn)生的溶血素可能損傷肺毛細(xì)血管，加重通氣/血流比例失調(diào)。
3、肺部濕啰音
體格檢查可在病變部位聞及中細(xì)濕啰音，肺實(shí)變區(qū)域叩診呈濁音。X線胸片多顯示肺葉或肺段分布的浸潤(rùn)影，下葉更易受累。部分病例可見(jiàn)空洞形成，這與變形桿菌的壞死性肺炎特性相關(guān)。CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期微小膿腫。
4、胸痛
部分患者會(huì)出現(xiàn)胸膜炎性疼痛，表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時(shí)加重的單側(cè)銳痛。疼痛源于炎癥累及胸膜，若病變靠近膈肌還可放射至肩部。變形桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可刺激胸膜神經(jīng)末梢，部分重癥病例可能合并胸腔積液，聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。
5、發(fā)熱寒戰(zhàn)
急性起病者多見(jiàn)高熱，體溫可達(dá)39-40℃，伴有明顯寒戰(zhàn)。發(fā)熱模式多呈弛張熱，與細(xì)菌釋放的致熱原有關(guān)。老年或免疫功能受損患者可能表現(xiàn)為低熱或不規(guī)則發(fā)熱。持續(xù)高熱可能提示菌血癥，需警惕感染性休克等并發(fā)癥。
變形桿菌肺炎患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食上保證足夠的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。