88歲老人喉嚨有痰咳不出來可通過拍背排痰、霧化吸入、吸痰護(hù)理、藥物治療、調(diào)整體位等方式緩解。喉嚨痰液難以咳出可能與呼吸道感染、慢性支氣管炎、吞咽功能退化、心肺功能減退、痰液黏稠等因素有關(guān)。
1、拍背排痰
協(xié)助老人取坐位或側(cè)臥位，手掌呈空心狀由背部從下向上輕拍，每次5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。該方法通過震動促進(jìn)氣管壁痰液松動，適合痰液量多但無力咳出的老人。操作時需避開脊柱和腎臟區(qū)域，力度以老人能耐受為宜。
2、霧化吸入
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化溶液進(jìn)行霧化治療，每日2次。霧化能將藥物轉(zhuǎn)化為微小顆粒直達(dá)呼吸道，稀釋痰液并減輕黏膜水腫。需選擇面罩式霧化器，霧化后協(xié)助清潔面部，觀察有無胸悶等不適反應(yīng)。
3、吸痰護(hù)理
對于痰液阻塞嚴(yán)重的老人，可由醫(yī)護(hù)人員使用一次性吸痰管經(jīng)口腔或鼻腔吸痰。操作前需評估血氧飽和度，吸痰時間控制在15秒內(nèi)。家庭護(hù)理中可使用電動吸痰器，注意嚴(yán)格消毒避免交叉感染。
4、藥物治療
痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、羧甲司坦片等祛痰藥。合并細(xì)菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片。避免自行使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，痰多時禁用可待因類制劑。服藥后需監(jiān)測痰液性狀變化。
5、調(diào)整體位
協(xié)助老人采用頭高腳低位或半臥位，利用重力作用促進(jìn)痰液引流。餐后保持坐位30分鐘以防誤吸。夜間睡眠時可抬高床頭30度，使用防逆流枕。體位改變需緩慢進(jìn)行，注意觀察呼吸頻率變化。
日常需保持室內(nèi)濕度在50%左右，鼓勵老人少量多次飲用溫開水。飲食選擇蒸蛋、藕粉等易吞咽食物，避免油膩辛辣。密切觀察痰液顏色、量及呼吸狀態(tài)，若出現(xiàn)口唇青紫、意識模糊需立即就醫(yī)。長期臥床者每2小時翻身一次，預(yù)防墜積性肺炎。