糖尿病足患者通常需要掛內(nèi)分泌科或血管外科，具體科室選擇需結(jié)合潰瘍程度、感染情況及血管病變綜合判斷。糖尿病足可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢動脈硬化等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌科
糖尿病足早期未出現(xiàn)嚴重感染或壞疽時，建議優(yōu)先就診內(nèi)分泌科。該科室可系統(tǒng)評估血糖控制情況，調(diào)整降糖方案如胰島素注射液、二甲雙胍片等藥物，同時處理基礎(chǔ)代謝異常。若合并輕度皮膚潰瘍，可能聯(lián)合使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合。
2、血管外科
當出現(xiàn)下肢發(fā)涼、靜息痛或足背動脈搏動減弱時，需轉(zhuǎn)診血管外科。通過血管造影評估動脈狹窄程度，必要時行球囊擴張術(shù)或血管旁路移植術(shù)改善血供。嚴重缺血可能導致足趾壞疽，此時需清創(chuàng)并配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
3、骨科
合并骨髓炎或關(guān)節(jié)畸形者需骨科介入。Charcot關(guān)節(jié)病可能導致足部結(jié)構(gòu)塌陷，需定制矯形鞋減壓。急性感染期可能行病灶清除術(shù)，術(shù)后使用頭孢呋辛酯片控制感染。
4、燒傷整形科
大面積皮膚缺損或深度潰瘍患者需燒傷整形科處理。負壓吸引治療可促進肉芽生長，必要時行皮瓣移植術(shù)。術(shù)后需持續(xù)使用銀離子敷料預防感染。
5、感染科
全身感染癥狀明顯如高熱、寒戰(zhàn)時，應轉(zhuǎn)感染科治療。血培養(yǎng)明確病原體后，可能靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。嚴重膿毒癥需多學科聯(lián)合救治。
糖尿病足患者日常需每日檢查足部皮膚，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走?？刂蒲沁_標范圍，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰應及時就醫(yī)，禁止自行處理傷口。戒煙限酒以改善微循環(huán)，冬季注意下肢保暖但避免使用電熱毯直接烘烤。