高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥通常不會(huì)對腎臟造成明顯損害，但部分降壓藥物可能對腎功能產(chǎn)生輕微影響。降壓藥對腎臟的影響主要與藥物種類、用藥劑量及患者個(gè)體差異有關(guān)。
臨床常用的降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等具有腎臟保護(hù)作用，可減少蛋白尿并延緩腎功能惡化。這類藥物通過擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈降低腎小球內(nèi)壓，但腎功能嚴(yán)重受損者使用時(shí)需監(jiān)測血鉀和肌酐水平。鈣通道阻滯劑對腎血流影響較小，適用于多數(shù)腎功能不全患者，但可能引起踝部水腫。利尿劑長期大劑量使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需定期檢查腎功能。β受體阻滯劑對腎血流影響較小，但可能掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
少數(shù)情況下，患者可能因藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹及血尿。嚴(yán)重腎功能不全者使用經(jīng)腎臟代謝的藥物時(shí)，需調(diào)整劑量以避免藥物蓄積。合并腎動(dòng)脈狹窄者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引發(fā)急性腎損傷。用藥期間出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期服用非甾體抗炎藥的高血壓患者可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)，包括尿常規(guī)、血肌酐和腎小球?yàn)V過率。保持每日飲水量1500-2000毫升，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免高嘌呤飲食。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期進(jìn)行眼底和周圍神經(jīng)檢查。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科。