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帕金森病防治指南

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朱陵群 神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
掛號(hào)

帕金森病防治可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及心理疏導(dǎo)等方式實(shí)現(xiàn)。帕金森病是一種以運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,其防治需多維度綜合管理。

1、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可改善肌肉協(xié)調(diào)性。飲食上增加富含維生素E的堅(jiān)果、深色蔬菜,減少高脂肪食物攝入。避免接觸農(nóng)藥等神經(jīng)毒性物質(zhì),戒煙限酒以降低氧化應(yīng)激損傷。

2、藥物干預(yù)

早期可遵醫(yī)囑使用多巴胺替代藥物如左旋多巴片、多巴絲肼片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。中晚期可聯(lián)合應(yīng)用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索緩釋片、MAO-B抑制劑如司來(lái)吉蘭片。需注意藥物可能引發(fā)異動(dòng)癥、幻覺(jué)等副作用,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。語(yǔ)言治療師指導(dǎo)下的發(fā)音訓(xùn)練可改善構(gòu)音障礙。作業(yè)療法能幫助患者維持日常生活能力,如使用防抖餐具、穿易扣衣物等適應(yīng)性訓(xùn)練。

4、手術(shù)治療

藥物療效減退時(shí)可考慮腦深部電刺激術(shù),通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)基底節(jié)區(qū)神經(jīng)電活動(dòng)。蒼白球毀損術(shù)等立體定向手術(shù)可選擇性改善震顫癥狀。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

5、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知行為療法可緩解抑郁焦慮情緒,家屬應(yīng)參與心理支持。加入病友互助組織有助于減輕病恥感。音樂(lè)療法、藝術(shù)治療等非藥物干預(yù)能提升生活質(zhì)量,需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制監(jiān)測(cè)心理狀態(tài)變化。

帕金森病患者需建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)與非運(yùn)動(dòng)癥狀,及時(shí)調(diào)整防治方案。保持積極心態(tài)與社交活動(dòng),避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。注意居家環(huán)境安全改造,如安裝扶手、防滑墊等。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,動(dòng)態(tài)優(yōu)化個(gè)體化防治策略。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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