癌癥晚期患者常用的止痛藥主要有鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、對乙酰氨基酚片等。癌癥晚期疼痛需根據(jù)疼痛程度階梯用藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物。
一、鹽酸嗎啡緩釋片
鹽酸嗎啡緩釋片屬于強(qiáng)阿片類藥物，適用于中重度癌痛患者。該藥通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛，需整片吞服不可掰開?？赡艹霈F(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng)，長期使用需注意藥物耐受性。用藥期間需避免飲酒或駕駛車輛。
二、硫酸嗎啡注射液
硫酸嗎啡注射液用于爆發(fā)性癌痛或無法口服藥物的患者，可通過皮下或靜脈給藥快速起效。該藥需嚴(yán)格掌握劑量，過量可能導(dǎo)致呼吸抑制。常見不良反應(yīng)包括嗜睡、皮膚瘙癢，需監(jiān)測血壓變化。不建議與單胺氧化酶抑制劑合用。
三、芬太尼透皮貼劑
芬太尼透皮貼劑適用于需長期用藥的穩(wěn)定型癌痛患者，每72小時更換一次。藥物經(jīng)皮膚緩慢吸收，避免首過效應(yīng)。使用部位需清潔干燥，不可加熱貼敷區(qū)域。初次使用可能出現(xiàn)頭暈，需逐步調(diào)整劑量。禁用于急性疼痛或術(shù)后疼痛。
四、鹽酸羥考酮緩釋片
鹽酸羥考酮緩釋片為半合成阿片類藥物，對內(nèi)臟痛效果較好。該藥需整粒服用，常見不良反應(yīng)為便秘和嗜睡。肝功能不全者需減量，避免與酒精同服。突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀，需逐步減量。不推薦用于12歲以下兒童。
五、對乙酰氨基酚片
對乙酰氨基酚片用于輕度癌痛或聯(lián)合用藥，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。每日最大劑量不超過4克，過量可能造成肝損傷。長期飲酒者慎用，用藥期間需定期檢查肝功能。可與非甾體抗炎藥交替使用增強(qiáng)效果。
癌癥晚期疼痛管理需遵循三階梯止痛原則，從非阿片類藥物逐步過渡到強(qiáng)阿片類藥物?；颊邞?yīng)記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，同時配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮。家屬需觀察患者呼吸和意識狀態(tài)，避免藥物不良反應(yīng)。營養(yǎng)支持可改善患者體質(zhì)，適當(dāng)按摩或音樂療法有助于分散對疼痛的注意力。出現(xiàn)爆發(fā)痛或藥物效果下降時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。